横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託の プロポーザル作成要領 平成２８年１１月 ４日 提案書は、 「横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託」を委託するにあたり、 提案者の施設管理に対する考え方や技術力、方法等を審査するためのものであることから、 次の事項に基づき提案書を作成してください。 １ 提案書類の作成及び提出 提案書類については、プロポーザル応募資格決定通知書の交付を受けた者が、要項 ５⑦に定める期限までに様式に従い下記内容について提案書および資料（以下、 「提案 書等」という。 ）を作成し、提出することとする。 なお、提案書で貴社として特に主張したい箇所は、提案書にアンダーラインをする こと。 （１） 提案書等 ①横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポーザル提案書 （様式第 ５号） ②会社概要 （様式第 ６号） ③会社決算等 （任意様式） 申請日の属する年度の前３事業年度分の貸借対照表・損益計算書及び定款 の写し。 ※ 第一次審査で選定された会社は、１２月１６日（金）午後１時までに 申請日の属する年度の前３事業年度分の貸借対照表・損益計算書を１ 部追加提出すること。 ④施設管理業務受託実績 （様式第 ７ 号） ⑤見積書 （任意様式） 経費の見積もりには、次の積算内訳の明細を記載し、消費税および地方消 費税を含んだ金額を見積額とすること。 ア 人件費 イ 法定福利費 ウ 福利厚生費 エ 保健衛生費（被服費、健康診断料等） オ 事務費等（事務用品費、通信費、教育・研修費、保険料等） カ 業務管理費等 ⑥施設管理業務に対する基本的な考え方に対する提案 （様式第 ８ 号） ⑦施設管理運営体制に関する提案 （様式第 ９ 号） 1 ⑧業務従事者及び配置体制に関する提案 （様式第１０号） ⑨緊急時の対応に関する提案 （様式第１１号） ⑩個人情報保護体制に関する提案 （様式第１２号） ⑪町との連携体制に関する提案 （様式第１３号） ⑫業務従事者に対する指導及び研修計画 （様式第１４号） （２）提出部数 提出書類は、正本１部、副本１部、写し１０部を提出してください。 ２ その他 （１）無効となる提案書等 提案書等が次のいずれかに該当する場合は、無効となることがあります。 ①公告に指定する作成、記載上の注意事項、提出方法、提出先及び提出期限等の 条件に適合しないもの ②記載すべき事項の全部または一部が記載されていないもの ③記載すべき事項以外の内容が記載されているもの ④見積額が契約上限金額を超えているもの ⑤虚偽の内容が記載されているもの （２）その他 ①提案書等は、プロポーザル以外で提案者に無断で使用しないものとします。 ②提案書等に虚偽の記載をした場合は、提案を無効とすると共に指名停止措置を 行なうことがあります。 ③提案書等は、選定及び特定を行なう作業に必要な場合に複製を作成することが あります。 ④提案書等の提出期限後における、提案書等の差し替え及び再提出は認めません。 ⑤提案書等の返却はしません。 ⑥提案書等の提出者として、参加者名を公表することがあります。 ⑦提案書等は、プロポーザルの公正性・透明性及び客観性を確保する必要がある と認めた場合は、参加者の許可を得て公表することがあります。 ⑧発注者から受領した資料は、発注者の許可なく公表・転載及び引用することは できません。 ⑨発注者から借用した資料は、提案書等の提出期限内に返却するものとします。 ３ 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託のプロポーザル作成要領様式 様式第 ５ 号 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポー ザル提案書 様式第 ６ 号 会社概要 2 様式第 ７ 号 施設管理業務受託実績 様式第 ８ 号 施設管理業務に対する基本的な考え方に対する提案 様式第 ９ 号 施設管理運営体制に関する提案 様式第１０号 業務従事者及び配置体制に関する提案 様式第１１号 緊急時の対応に関する提案 様式第１２号 個人情報保護体制に関する提案 様式第１３号 町との連携体制に関する提案 様式第１４号 業務従事者に対する指導及び研修計画 3 様式第５号 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポーザル提案書 平成 横 芝 光 町 長 年 月 日 様 会 社 名 ㊞ 所 在 地 代表者名 ㊞ 担当者名 所属・職名 電話番号 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポーザル提案書として下記 書類を提出します。 記 １ 提案書書類 会社概要 様式第６号 施設管理業務受託実績 様式第７号 会社決算等 任意様式 見積書 任意様式 施設管理業務に対する基本的な考え方に対する提案 様式第８号 施設管理運営体制に関する提案 様式第９号 業務従事者及び配置体制に関する提案 様式第１０号 緊急時の対応に関する提案 様式第１１号 個人情報保護体制に関する提案 様式第１２号 町との連携体制に関する提案 様式第１３号 業務従事者に対する指導及び研修計画 様式第１４号 4 様式第６号 会 社 社 概 要 名 本社所在地 電 話 ＦＡＸ 提案書に対する問合わせ先 担当者 電 話 (1)会社概要について 設立年月日 年 施設管理の受託開始年月 経営規模・ 資本金 経営比率等 流動比率 ％ 受注金額 自己資本率 固定比率 添付資料 (直近 2 年間決算報告書) 月 ％ 施設管理業務委託受注金額 円 県内施設管理業務委託受注金額 円 横芝光町内施設管理業務委託受注金額 円 横芝光町委託等受注金額 円 業 務 内 容 営 業 所 数 全国 担当予定支 名称 カ所（左記の内千葉県内 店（営業所） 電話 カ所） 横芝光町内【有・無】 所在地 従業員数（ 人） 設立年月日 総従業員数 従業員数 年 月 日 人 正規従業員数 人 非正規従業員数等 人 高齢者の雇用状況 育児・介護休業制度の有無 雇用あり ・ 雇用なし あり ・ なし 内容、金額等を具体的に明記してください。 （別紙でも可） (2)責任賠償 ①賠償責任保険の種類（ 保険の内容 ②対人賠償額（１名につき ） 万円、１事故につき ③財物賠償額（２事故につき (3)個人情報 Ｐマーク取得 【 有 ・ 無 】 保 その他（ 護 万円） 万円） ） (4)過去５年 【 有 ・ 無 】 間 の 人 身 人身事故内容（ ） 事 その他の事故【 有 ・ 無 】 （ ） 注意 故 等 責任賠償保険の保険証の写しを添付すること。 5 様式第７号 施設管理業務受託実績 （基準日 平成２８年４月１日） 区 分 市 町 村 名 施 設 名 等 規 模 受 託 間 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 年 月 日～ 年 月 日 注意事項 １ 記載の順番は、①「千葉県内の施設」、②「千葉県外の施設」 でお願いします。 ２ 区分欄に①または②の項目の記載をお願いします。 6 期 様式第８号 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポーザル提案書 施設管理業務に対する基本的な考え方に対する提案 会社名 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務を受託する上で、安全で安心、また 利用者が快適に施設を利用していただけるような施設管理を実施するための貴社の基本 的な理念・考え方及び業務の運営方針について具体的に記入してください。（既存の資 料・データ等を活用しても差し支えありません。 ） 7 様式第９号 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポーザル提案書 施 設 管 理 運 営 体 制 に 関 す る 提 案 会社名 施設管理業務に対する基本的な考え方に対する提案（様式第８号）を確保するために 施設管理運営体制に関する提案で、特記すべき提案を具体的に記入してください。 ・サービス向上のために取組する考え方 ・各施設を理解し、利用者が安全且つ良好な状態で施設の利用ができるような管理運営体 制の提案 ・トラブルの未然防止措置、また、発生した場合の対策 8 様式第１０号 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポーザル提案書 業務従事者及び配置体制に関する提案 会社名 施設管理業務に対する基本的な考え方に対する提案（様式第８号）を確保するために 業務従事者及び配置体制に関する、貴社として特記すべき提案を具体的に記入してくだ さい。 （既存の資料・データ等を活用しても差し支えありません。 ） ・施設管理業務従事者の組織体制に対する提案（採用基準・雇用形態・代替体制） ・配置予定の業務従事者の経験年数等の提案 9 様式第１１号 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポーザル提案書 緊 急 時 の 対 応 に 関 す る 提 案 会社名 （１）事故・災害発生時等の緊急対応 施設管理業務に対する基本的な考え方に対する提案（様式第８号）を確保するために 必要な緊急時の対応に関する、貴社として特記すべき提案を具体的に記入してください。 （既存の資料・データ等を活用しても差し支えありません。 ） ※ 事故（交通事故・施設内での事故・病気等）、災害（地震・火事）、職員の確保が できない等 10 様式第１２号 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポーザル提案書 個 人 情 報 保 護 体 制 に 関 す る 提 案 会社名 施設管理業務に対する基本的な考え方に対する提案（様式第８号）を確保するために 必要な個人情報保護に関する、貴社としての特記すべき提案を具体的に記入してくださ い。 （既存の資料・データ等を活用しても差し支えありません。） 11 様式第１３号 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポーザル提案書 町 と の 連 携 体 制 に 関 す る 提 案 会社名 施設管理業務に対する基本的な考え方に対する提案（様式第８号）を確保するために 必要な町との連携体制に関する、貴社としての特記すべき提案を具体的に記入してくだ さい。 （既存の資料・データ等を活用しても差し支えありません。 ） ・連絡・連携体制 ・期間終了後の引き継ぎの方法 12 様式第１４号 ＮＯ．１ 横芝光町共同利用施設及び社会体育施設管理業務委託プロポーザル提案書 業務従事者に対する指導及び研修計画 会社名 （１）年間研修計画 内 月 巡 回 指 導 計 画 容 接 客 研 修 計 画 技 術 研 修 計 画 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 １月 ２月 ３月 （２）指導および研修で、特に力をいれていること。 13 そ の 他 ＮＯ．２ （２）受託までの研修計画 実施予定日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 場 所 研 修 受託開始当初の運営安定化対策 接客、救急法等などの研修計画 14 内 容 専 門 的 な 研 修
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