別紙① 受 検 番 号 ＊ 様式第１号の１ ＊この欄は学校が記入する。 記入上の注意 入 学 願 書 平成 年 月 日 青森県立 八戸第二養護 学校長 殿 同一印でも可。 「八戸第二養護」と記載する。 本 人 氏名 ㊞ 保護者 氏名 ㊞ 貴校高等部に入学したいので許可くださるよう、お願いします。 ふ り が 氏 な 性 名 本 生 年 月 昭和 平成 日 年 月 日 別 生 〒 現 住 所 人 在学(出身)学校 立 学校 卒業(見込)年月日 平成 年 月 日 卒業(見込) ふ 保 護 者 り が 氏 な 名 〒 現 電 住 話 所 番 号 県立盲学校志望学科 産業科に合格しなかった場合に出願を希望 す る 特 別 支 援 学 校 名 （ ） − 第１志望 青森県立 本人との続柄 第２志望 学校 受検を希望する科により記載の仕方が異なります。別紙「出願書類の作成・提出に係る諸注意」を参照してください。
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