様式第６号（第６条関係） 平成 弘 前 市 長 年 月 日 様 住 所 氏 名 申請者 施 設 工 事 届 弘前霊園条例第１０条第１項の規定に基づき下記のとおり工事したいので、弘前霊園管理 運営規則第６条の規定により届け出ます。 埋葬場所番号 目 的 期 間 工事施行者 平成 住 所 氏 名 区 ・ 年 月 使用許可番号 日から平成 年 印 受付年月日 平成 年 月 日 決裁年月日 平成 年 月 日 課 長 月 電話 課長補佐 第 係 号 日まで （ 長 日間 ） 係 整 理 備考 １ 設計図を添付してください。 ２ 埋葬場所使用許可証を提示してください。 ３ 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４縦長としてください。 （担当及び提出先：都市環境部環境管理課） ［埋葬場所の構築制限］ （墓 碑） 2.5m 3.0m 1.0m （盛土） 0 . 5 m 当該各号の「高さ」とは、埋葬場所の地盤面から当該墳墓等 の最高部までをいう。 （１）墓碑及び盛土の高さは、それぞれ次に定めるところによる ものとし、それら全体の高さは３ｍ以内とすること。 （イ）墓碑については、２．５ｍ以内 （ロ）盛土については、０．５ｍ以内 （２）囲障の高さは１ｍ以内とすること。 （３）周囲の土留めは石材・コンクリート等の恒久的な材料で 構築すること。 （４）植栽する樹木については、周辺の樹園地に支障のないも のを選択するとともに、その高さは１．５ｍ以内とし、常 に整備整形すること。 様式第６号（第６条関係）
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