参加申込書 - 栃木県サッカー協会

（公社）栃木県サッカー協会キッズ委員会　宛
ＦＡＸ　０２８－６８８－８４００　１０月３１日（月）１７時締切
ＪＦＡキッズサッカーフェスティバル
グラスルーツ２０１６とちぎ　参加申し込み書
ふりがな
男・女　参加者氏名
年
学校名
保護者氏名
〒
住　所
緊急連絡先
サッカー経験
〇なし　〇あり（〇スクールに通っている　〇チームに入っている）
（●塗りつぶす）
プライバシーポリシー同意書
（公社）栃木県サッカー協会では、本申込書に記載された個人情報について、以下の目的におい
て使用します。
また、参加される選手・保護者の方々の映像・写真を主催者及び特別協賛社等（ホームページ
掲載等含む）で使用させて頂く場合がございますので、予め選手・保護者の方々に同意頂いた上
で参加申込書をご提出ください。
下記、使用目的以外に使用しないことを徹底し、厳正なる管理のもとに保管いたします。
また、法律で定められている場合を除き、本申込書の内容を申込者の同意を得ずに第三者に開
示・提示などを行うことは致しません。
使用目的
①
②
③
④
⑤
⑥
行事活動の運営・事務連絡
当該イベント主催者が作成する、参加者名簿への掲載及び関係者への配布
ＪＦＡ及び当協会内事業報告
上記報告書に掲載するコメントや映像及び写真
当協会ホームページへの写真掲載
前各号所定の事項に付随関連する事項の場合
上記、プライバシーポリシーに基づく個人情報の取り扱いに同意致します。
平成　年　月　日
代表者署名　：　

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