Antragsformular - Frauenbeauftragte

Stipendienprogramm ‐ Exzellente Wissenschaftlerinnen für die Universität Bayreuth ANTRAG AUF FÖRDERUNG 1
Antrag auf ein Stipendium für in der □ Programmlinie A □
Postdoktorandinnen □
Habilitandinnen □
Posthabilitandinnen □
Programmlinie B Förderungszeitraum: von _______________________ bis ________________________ 2
Antragstellerin Name: _______________________ Vorname: ___________________________ Akad. Grad: _______________________ Staatsangehörigkeit: ______________________ Geb.datum: _______________________ Geburtsort: ___________________________ _______________________ Postleitzahl: ___________________________ _______________________ Familienstand: ___________________________ Straße: Ort: Universität: _______________________ Fachbereich: ___________________________ Tel. Uni: _______________________ Tel. privat: ___________________________ Email‐Adresse Uni: ___________________________________________________________ Emailadresse privat: ___________________________________________________________ Kinder (falls ja, bitte Namen und Geburtsdaten angeben und Geburtsurkunde(n) beilegen): _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Seite 1 von 4 3
Wissenschaftliches Vorhaben während der Förderlaufzeit Fachgebiet: Thema: Beginn/ (geplanter) Abschluss: Geplante Anbindung an die Universität Bayreuth (Fakultät, Lehrstuhl, Betreuer/in): Die detaillierte Beschreibung des Forschungsvorhabens mit Thema, Ziel, Stand der Forschung und Methoden sowie dem genauen inhaltlichen und zeitlichen Arbeitsprogramm (inkl. Förderzeitraum) erfolgt separat. 4
4.1
Wissenschaftlicher Werdegang Studium Studiengang: Universität: Zeitraum/Abschlussnote: 4.2
Promotion Fachgebiet: Thema: Universität: Zeitraum/Abschlussnote: Seite 2 von 4 4.3
Weitere wissenschaftliche Tätigkeiten (z.B. PostDoc) Fachgebiet: Thema: Universität: Beginn/ (geplanter) Abschluss: 4.4
Habilitation Fachgebiet: Thema: Universität: Beginn/ (geplanter) Abschluss: 4.5
Unterbrechung des wissenschaftlichen Werdegangs Berufstätigkeit/Kinder‐
erziehung/Pflege von Angehörigen, … Zeitraum 5
Förderung Werden Sie im Förderzeitraum einer bezahlten Tätigkeit nachgehen? □ Ja, von ________________________ bis ________________________ Art der Tätigkeit: ____________________________________________________________ Anzahl der Stunden: _____________________________________________________________ Bitte Arbeitsvertrag/Einkommensnachweis als Kopie beifügen. □
Nein Seite 3 von 4 6
Erklärung der Antragstellerin Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben und verpflichte mich, jede Änderung gegenüber den Angaben in diesem Antrag unverzüglich mitzuteilen. Ich verpflichte mich, im Falle einer Gewährung des Stipendiums, die Universität zu unterrichten, wenn ich eine bezahlte Tätigkeit ausübe. Das Stipendium endet mit Ablauf des Bewilligungszeitraums, dem Datum der Rückgabe oder der Aufhebung des Stipendienverhältnisses. Des Weiteren verpflichte ich mich, der Stabsabteilung Chancengleichheit in der Hälfte der Förderung einen Zwischenbericht sowie spätestens zwei Monate nach Ende der Förderung den Abschlussbericht zukommen zu lassen. _______________________________ Ort, Datum ______________________________ Unterschrift Antragstellerin Bitte senden Sie diesen Antrag mit den dazugehörigen aussagekräftigen Bewerbungsunterlagen ausschließlich per Email in Form einer einzigen pdf‐Datei (max. 30 MB) und unter Angabe des Kennwortes „Bewerbung Exzellente Wissenschaftlerinnen“ im Betreff der Email bis zum 30.11.2016 an: chancengleichheit@uni‐bayreuth.de Folgende Anlagen sind diesem Antragsformular beigefügt: □
einseitiges Anschreiben □
tabellarischer Lebenslauf □
Kopien der bisherigen Hochschulzeugnisse □
Publikationsverzeichnis □
Beschreibung des Forschungsvorhabens (max. fünf Seiten): Thema und Ziel, Stand der Forschung und Methoden, genaues inhaltliches und zeitliches Arbeitsprogramm (inkl. Förderzeitraum) Seite 4 von 4

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