平成28年度 公益財団法人茨城県体育協会職員採用試験申込書 性別 ふりがな 昭和 ・ 平成 氏 名 一般採用試験 試 験 区 分 ※受験番号 生年月日 年 月 日生 国体出場選手採用試験 ※受験番号は記入しないこと （いずれか一方を○でお囲みください。） 〒 － 写真を貼る位置 現住所 TEL 携帯電話等 〒 － 縦４ｃｍ×横３ｃｍ （現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入） ・本人単身胸から上 連絡先 TEL ・最近３月以内撮影 学 校 名 学部・学科名 現在(最終) 在学期間 修学区分 平成 年 月から 学 歴 その前 平成 平成 年 年 月まで 月から その前 平成 平成 年 年 月まで 月から 平成 年 月まで 勤務先(部課名まで) 職務内容 卒 ・ 卒見 ・ 中退 卒 ・ 中退 卒 ・ 中退 所在地(市区町村名まで) （１ 現在） 在職期間 平成 年 月から 職 歴 （２ その前） 平成 平成 年 年 月まで 月から （３ その前） 平成 平成 年 年 月まで 月から 平成 年 月まで 通算期間 年 月 （発行番号がある場合は，合格証書等に記載の番号も記入してください） 特技 ・ 資格 ・ 免許 私は，公益財団法人茨城県体育協会職員採用試験案内に掲げてある受験資格をすべて満たしております。 また，この申込書のすべての記載事項に相違ありません。 平成 受験者氏名（自署） ◆ 裏面の注意事項を参照のうえ，記入してください。 年 月 日 （裏面） ※ 国体出場選手採用試験申込者のみ記入してください。 ※ ２の受験資格の（2）の②の主なものを記載してください。 大 会 名 種 目 期 日 成 ー ス ポ ツ の 実 績 一 覧 【注意事項】 (1) 黒のインク又はボールペンを使用し，数字は算用数字を使い，楷書で丁寧に記入してください。 (2) 写真は，裏に氏名を記入してから貼り付けてください。 (3) 学歴は，高等学校以上を記載してください。 (4) 職歴は，１週間当たりの所定労働時間が29時間以上の勤務で就業した期間の職務経験を記入する。 績
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