修学時の特別支援について

修学時の特別支援について
十分な学習意欲をもっていても、何らかの障がいがあり、講義受講や実習への参加に際して特別な対応や
支援がなければ修学が困難な学生がいます。九州産業大学はそのような学生の学習を手助けしたいと考えて
おります。必要な方は、修学時特別支援申込書に記入して、ご提出ください。
１．対象
（1）視覚障がい（弱視、視野狭窄、色覚異常など）
（2）聴覚障がい（高度難聴）
（3）肢体不自由（上肢、下肢、体幹、その他）
（4）発達障がい（自閉症、アスペルガー症候群、学習障がい、広汎性発達障がい、注意欠陥多動性障がい
などの診断を受けている人に加えて、これらの診断を受けていなくとも対人関係の構築ができない、
授業で話されたことの言外の意味が汲み取れない、配布されたプリントの行間に込められた意図が
理解できないなどにより、授業内容の理解や学内での生活に著しい困難を感じている人を含む）
（5）精神的な疾患（不安障害、うつ病、統合失調症、双極性障がいなど）
（6）身体的な疾患（一過性の病気でも、回復するまでの間は支援が必要だと思えば、ご相談ください）
（7）その他（上記（1）～（6）以外でも、特別な支援を必要とする方、たとえば吃音や性同一性障害）
（注） 1．出願時に「受験時の特別支援申込書」をご提出くださった方でも、修学時の特別支援が必要な
場合には、改めて本申請書をご提出くださいますよう、お願いいたします。
2．入学後に支援を申請することも可能ですが、入学式当日から必要な支援を提供できるよう、
下記期限までの提出をお願いいたします。
3．障がいのある学生に対する支援の範囲は、授業等の修学上の活動を対象とし、本学における
教育とは直接関係しない活動や生活面の支援は対象外となります。また、支援や配慮の対象に
なることと成績評価とは全く関係せず、単位取得や卒業を保障するものでもありません。
２．申請方法
修学時特別支援申込書に必要事項を記入の上、合格発表後、なるべく早くご提出ください。
提出期限：平成 28 年 12 月 12 日（月）
提出方法：次のいずれかの方法でご提出ください。
（1）学生部厚生課窓口（中央会館 2 階）に直接提出
（2）市販の封筒に、
「修学関係書類在中」と朱書のうえ、
特定記録郵便で学生部厚生課宛に郵送（締切日必着）
提出後：申込書提出後、3 月末までに、入学後の支援についてご連絡いたします。なお、場合に
よっては、入学式前に来学いただいて、担当者との面談をお願いすることがあります。
提出・問い合わせ先
九州産業大学学生部厚生課
〒813-8503 福岡市東区松香台２-３-１
TEL 092-673-5581／FAX 092-673-5288
保護者の皆様や高校の先生方へ
この書類は、各学校所定の調査書に記入された内容も含めて、入学した場合の対応や措置の検討に
用います。入試の合否判定の資料とすることは一切ございません。
※この申込書は、該当者のみ提出してください。
平成
年
月
日
修学時特別支援申込書
フリガナ
性
別（注）
年齢
氏名
郵便番号
住
学部・学科（コース）
歳
－
受験番号
所
電話番号（自宅）
記入者氏名と学生から見た続柄（例：母親）
出身高校
携帯電話番号（日中連絡可能な保護者の番号）
障がいの経過・現状および日常生活、高校で受けていた特別措置、大学の授業などで希望する支援や
配慮について記入してください（別紙添付も可）。学内で検討し、対応可能な範囲で支援いたします。
Ⅰ．現在の診断名および症状（医師による診断を受けていらっしゃらない方も、症状は具体的に記して
ください。特に、学習の場で困った経験があれば、それを教えていただけると幸いです）
Ⅱ．高校等で受けていた特別措置
Ⅲ．大学での授業にあたり、希望する配慮（該当する項目をチェックしてください。複数選択可です。
大学の授業は、10 人前後のゼミナールから 200 人超の大教室での講義まで、様々な形があります）
1．視覚障がい
□ 黒板の文字を大きくはっきりと書いてほしい
□ その他（具体的に
2．聴覚障がい
□ ゆっくりと大きな声で話してほしい
□ ノートテイカーをつけてほしい
□ その他（具体的に
3．肢体不自由
□ 教室近くに駐車場所を確保してほしい
□ その他（具体的に
□ 口頭でも念を押すような授業進行を望む
）
□ 出来るだけ資料を配布してほしい
）
□ 車椅子のまま座れる机にしてほしい
4．発達障がい／精神的な疾患／身体的な疾患／その他
具体的な希望を述べてください
Ⅳ．上に述べたような障がいがあり、学内の定期試験（50 分の筆記試験で、論述式の問題が多いと
思います）に際して何らかの配慮を希望される方は、具体的にその内容を記載してください。
注：心の性と身体の性の不一致に悩んでいる方も、ここでは戸籍上の性を記載してください。
）

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