わんぱくしーさー保育園 一時保育ご利用申込書 ご 平成 年 月 利 用 日 日 時 ・ 時 / ～ 時 性別 お子様のお名前/ 生年月日 分 間 男 ・ 血液型 / 平成 年 月 日 （ 分 女 型 歳 ヶ月） 保護者氏名/ ― 〒 住 所 / 電話番号/（ ） － 携帯番号/（ ） － 保護者のスケジュール 託児経験 有 体調 平熱（ アレルギー ・ 無 度） 良好 ・ 普通 ・ 悪い（※具体的に ） 有 ） ・ 無 （※有の場合、具体的に 気を付けること その他ご要望など （授乳希望時間等） 記載されなかった事項や誤った記載が原因で病気になったり、その他事故が発生した場合には、 当園では一切責任を負いかねますのであらかじめご了承下さい ※予約時間を大幅に過ぎての登園の場合には、予約時間から料金が発生致します
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