2016.10 通訳 No. ながおかかんこうつうやく とうろく よ う し Nishi 作成 長岡観光通訳ボランティア登録用紙 ひみつ ほ じ 1秘密保持について かつどう さい し こ じ ん じょうほう かん ことがら ひみつ ほ じ つと だいさんしゃ こうがい 活動の際知りえた個人 情 報・プライバシーに関する事柄については、秘密保持に努め、第三者に口外しないでください。 こ じ ん じょうほう と あつか ご かんてん 2個人 情 報 の取り 扱 いについて こ じ ん じょうほう ほ てきせつ かんり おこな とうきょうかい ていきょう こ じ ん じょうほう とうがいかつどう かん 個人 情 報 保護の観点から適切な管理を 行 います。なお、当 協 会 はご 提 供 いただいた個人 情 報 について、当該活動に関 て つづ れんらくとう ひつよう はんいない りよう ほかほんじぎょう みっせつ かか とうきょうかい みと じぎょうとう する手続きや連絡等に必要な範囲内で、利用させていただきます。その他本事業に密接に関わり、当 協 会 が認めた事業等 じょうほうていきょうとう こ じ ん じょうほう りよう の 情 報 提 供 等に、個人 情 報 を利用させていただくことがあります。 じょうき ど う い しょめい 上記について同意します 署名 もう こ び ねん 申し込み日 うけつけ き か ん とうろく しゅるい とうろく げ ん ご 登録の種類 つうやく 通訳ボランティア の た とうろく さき その他の登録先 日 とうろく げ ん ご 登録言語① ながおかし えい □長岡市 ちゅう 英 ・ 登録言語② かん 中 えい ・ 韓 氏名 ちゅう 英 ・ かん 中 ・ 韓 ご 市町村等（ ご 語 ） 語 せいべつ （ふりがな） し め い しゅっしんこく にち 月 長岡観光コンベンション協会 受付機関 そ がつ 年 せいねん が っ ぴ 性別 せい な （姓） おとこ （名） 生年月日 おんな 年 男・女 ち い き ぼ 月 日 ご 語 母語 出 身 国/地域 〒 じゅうしょ 住所 も よ り えき せん 最寄り駅 でんわ えき 線 じたく でんわ 電話（自宅）: 駅 けいたい 電話（携帯）： Fax: れんらくさき 連絡先 e-mail(PC): e-mail（携帯）： かつどう ひ 活動できる日 □にチェック げつよう かよう すいよう もくよう きんよう どよう にちようしゅくじつ 月曜 火曜 水曜 木曜 金曜 土曜 日曜 祝 日 ご ぜ ん ご ぜ ん □ 午前 □ 午前 ご ご ご ご □ 午後 □ 午後 つうやく けいけん 通訳の経験が ご ぜ ん □ 午前 翻訳の経験が げ ん ご か ん す る 言語に関する 経験 ご ご む り □ 午後 □ 午前 ご しゅうまつ 週末 ご ご ぜ ん □ 午前 ご □ 午後 ご □ 午後 ご ぜ ん □ 午前 ご にちじょう か い わ ） □ 日常会話が無理なくできる かんたん かいわ たいおう かんい ないよう たいおう □ 簡単な会話なら対応できる ぐたいてき □ない □ある（具体的に □ 自由にできる にちじょう ぶ ん し ょ ） たいおう □ 日常文書なら対応できる □ 簡易な内容なら対応できる たいざいけいけん 海外(日本)滞在経験 こくめい たいざいねんすう 国名（ し か く ）滞在年数（ めんきょ えいけん しょうさい ）年 詳 細（ ） に ほ ん ご けんてい 資格・免許（英検、TOEIC、日本語検定など） いりょうかんけい げ ん ごい が い 言語以外の し か く ご □ 午後 ぐたいてき じ ゆ う けいけん ご ご ぜ ん □ない □ある（具体的に □ 自由にできる けいけん ご □ 午前 □ 午後 じ ゆ う ほんやく ご ぜ ん きょういく か ん け い し か く ＊医療関係、教育関係の資格など と く いぶ ん や 資格・得意分野 その他 受付 記入 欄 処理日
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