Beitrittserklärung - Narrenzunft Leinstetten

Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Narrenzunft Leinstetten e.V.
Name
Vorname
Straße / Haus-Nr.
PLZ / Wohnort
Geburtsdatum
Telefon
E-Mail
Den Mitgliedsbeitrag in Höhe von €
ziehen wir per SEPA-Lastschrift zum unten
genannten Mandat jährlich am 01.10. ein.
Datum
Unterschrift Mitglied
Narrenzunft Leinstetten e.V.
72175 Dornhan-Leinstetten
Name des Zahlungsempfängers (Gläubiger)
Adresse
DE49ZZZ0000054440
Gläubiger-ID
Mandatsreferenz-Nr.
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die Narrenzunft Leinstetten e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Narrenzunft
Leinstetten e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Name des Kontoinhabers
IBAN
BIC
Kreditinstitut
Datum
Unterschrift Kontoinhaber