角田市任期付職員採用選考申込書 ※受験番号 （ふりがな） 平成 年 写 氏 名 生年月日・性別 □ 男 昭和・平成 本 年 月 日 □ 女 都 道 籍 府 県 月 撮影 真 (1) 写真の裏全体にのりをつけて この欄にはってください。 (2) 写真は申込 3 か月前以内に脱 帽、正面向き、上半身を撮ったも ので、タテ 4.5cm ヨコ 4.5cm 以 上のもので本人と確認できるも のが必要です。 (3) 写真をはっていない場合、又は 不鮮明その他受験写真として適 当でない場合は受理しません。 現 住 所 （郵便番号 － ） （電話 － － ） － ） 急ぎの連絡をする場合、必ず連絡できるところを記入して下さい。 連 絡 先 （郵便番号 学 歴 学 校 名 － ） （電話 学部・学科・専攻 所在地・電話 （最終） － 在学期間 年月 年月 ～ （その前） 年月 年月 ～ （裏面の記入心得を参照すること） 私は、角田市任期付職員採用選考を申し込みます。 なお、私は日本国籍を有しており、応募資格(6)の②～⑤のいずれにも該当しておりません。 また、この申込書及び職務経歴及び自己紹介書のすべての記載事項に相違ありません。 平成 年 月 日 氏 名 記 入 心 得 (1) ※印欄を除くすべての欄にもれなく自筆で記載してください。該当する□の中にはレ印を、 該当する事項は○で囲んでください。 (2) 記入にはすべて青又は黒インクを用い、ていねいに記入してください。数字は算用数字で書 いてください。 (3) 氏名及び生年月日は、戸籍記載のとおり正確に記載してください。 (4) 現住所及び連絡先は、寮・アパート等の場合には、その名称、室番号まで、下宿等の場合に は同居先を必ず記入してください。また電話のある場合には、その局番（又は局名） ・番号を 記入してください。 (5) 学歴（各種学校を除く）は、新しいものから順に記入してください。なお所在地については、 所在地市町村名まで記入してください。
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![平成28年度 国東市採用試験申込書 [PDFファイル／141KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/010293493_1-42f805309b2d4704edd396010b365edf-250x500.png)
