平成２８年度 高槻市教育委員会職員採用候補者試験申込書 （本人自書） 平成２８年 この欄は記入しないでください 受 験 す る 職 種 月 ※受験番号 日現在 ※ 小学校講師 写 ふりがな 性 別 氏 男 女 真 縦 4.5cm×横 3.5cm 名 申し込み前 6 ヶ月以内に 撮影した脱帽・上半身正 生年月日 面向きのもので本人と確 郵便番号 年 月 日（満 歳） 認できるもの 現 住 所 大阪府費負担臨時的任用 ◎ 必ず連絡のとれる番号・アドレスを記入してください 教職員の採用情報 電話番号 [ －（ ）－ ] □ 希望する 携帯番号 [ －（ ）－ ] □ 希望しない e-mail [ 在 学 期 間 学 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 在 職 ] 歴 中学校卒業 期 間 職 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 歴 氏 名 ※受験番号 志望動機を記入してください。 （◎必ず記入してください） 自己ＰＲ等を記入してください。 資格・免許等の名称 免許番号等 取得年月日 免許有効期限 （教員免許のみ記載） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 受験者の住所以外の連絡先 郵便番号 住 － 所 電話番号 [ －（ ）－ ] 記入上の注意事項 1. 取得教員免許については、有効期限を確認の上必ず記載下さい。 2. 教員免許の取得見込の場合は「免許番号等」欄に「取得見込」と記載してください（取得見込の 場合、免許番号等の記載は不要です）。 3. ※印の欄は記入しないでください。記入にはボールペン書きで正確かつ明瞭に記入してください。 4. 数字は算用数字で書いてください。 5. 記入事項がなければ、斜線を引いてください。 6. 不実の記載があるときは、任用される資格を失うことがあります。また、採用後においても免職 されることがあります。 平成２８年度 高槻市教育委員会職員採用候補者試験 受 験 票 ※ 受験番号 職 種 小学校講師 名 ふりがな 写 氏 真 性 男 名 別 女 生年月日 縦 4.5cm×横 3.5cm 年 申し込み前 6 ヶ月以内に 月 最終学校名 （卒業見込含む） 撮影した脱帽・上半身正 日（満 歳） ※受付印 面向きのもので本人と確 認できるもの 年 月 日 卒業 ※受験者注意事項 １ 当日は、必ず指定の時刻までに集合してください。遅刻者は受験できません。 ２ 受験の際に、本票がないと受験できません。 ３ 鉛筆ＨＢ３本程度、消しゴムを必ず持参してください。 ４ 試験会場では係員の指示に従って行動してください。その指示に従わない者、または不正行為の あったものは退場させられます。 ＜試 験 実 施 日＞ 平成２８年８月６日（土） ＜試 高槻市総合センター１２階 ＜ ＜筆 験 会 受 場＞ 付 記 試 ＞ ９：００ ～ ９：２０ 験＞ ９：３０ ～ １１：３０ ＜筆記試験合格者発表＞ １３：００ ＜面 １３：３０ 接 試 教育委員会室 験＞ ～ 指定する時間（試験時間は約２０分）
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