飯島町定住促進空き家提供事業補助金請求書
平成
飯島町長 下 平
洋 一
日
住所
氏名
㊞
年度飯島町定住促進空き家提供事業補助金を、下記のとおり交付してください。
記
請求額
金
円
振込先
八
月
様
請求者
平成
年
十
二
銀
行
支店
普 ・当
№
アルプス中央信用金庫
支店
普 ・当
№
上伊那農業協同組合
支所
普 ・当
№

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