学生及び勤労単身者向家賃助成申込書〒連絡先アパート・マンション名様携帯電話等（）フリガナ該当に ○ 氏名学生生年月日昭和平成年月日生（満歳）勤労両方に該当する場合は主となるほうに○ （昭和62年10月2日∼平成10年10月1日生の方）私は、新宿区学生及び勤労単身者向家賃助成を受給したいので、資格要件を確認のうえ申込みます。なお、この申込書の記載内容が事実と相違するときは、助成決定を取り消されても異議ないことを誓約します。 ◆応募要件チェック項目現在居住している住宅について（賃貸借契約書を見ながら記入してください）月額家賃円 ※管理費・共益費等は除く年月日年月日 28年10月1日が含まれていること申込者本人契約者本人以外（借主）は氏名（）である続柄（）契約者が本人でない方（理由に）契約時、学生であったためその他※理由を記入（）貸主（誰が貸しているか） ※法人の場合は法人名と代表者名必ず確認し、をお書きください民間賃貸住宅である（公的住宅ではない）社宅・寮等ではない ∼ 契約期間 10月1日現在以下の要件に全てあてはまること 2親等以内の親族が所有する住宅ではない契約期間が1年以上の住宅である基準日の前日までに新宿区内に住民登録済みである単身世帯である日本国籍を有している外国籍の方は在留資格が「永住者」または「特別永住者」等である年齢が18歳∼28歳である月額家賃が9万円以下である生活保護等他の民間賃貸住宅への入居に係る公的給付を受けていない現在または過去にこの助成を受けていない ※すべてにが入る方が応募できます。（1つでも該当しない場合、応募できません）チェック欄等が未記入の場合、資格要件不備となる場合がありますのでご注意ください。抽せん番号（結果通知）〒160-8484 新宿区歌舞伎町1−4−1 新宿区都市計画部住宅課赤太枠内を記入してください。 ②外側に折ってください。（切りはなさないこと）東京都新宿区氏名申込者（）氏名自宅電話新宿区所住東京都新宿区赤太線の枠内を全て記入してください。住所 52 ③外側に折ってください。︵切りはなさないこと︶新宿区長あて 52 所住平成28年10月日円切手を必ずはってください。抽せん番号円切手を必ずはってください。平成28年度様抽せん番号（番号通知）〒160-8484 新宿区歌舞伎町1−4−1 新宿区都市計画部住宅課赤太枠内を記入してください。く必だずさ貼いっ。て 52 円切手を住所郵　便　は　が　きく必だずさ貼いっ。て - 様　切り取り線切り取らないでください C 封筒用→ ↑ A 抽せん番号通知用 ↓ B 抽せん結果通知用切り取らないでください 52 円切手を住所 1 6 9-8 7 9 9 東京都新宿区氏名く必だずさ貼いっ。て 82 円切手を郵　便　は　が　き - 東京都新宿区氏名学生及び勤労単身者向家賃助成係申　込　封　筒　用《定形封筒に貼ってください》様　切り取り線 ※手順（切り取る前にお読みください。） ①　用紙に印刷する。 ②　左側の「A抽せん番号通知用」「B抽せん結果通知用」に郵便番号、住所、氏名を記入し52円切手を2か所に貼る。 ③　切り取り線に従い縦と横に切る。 ④　定形封筒をご用意いただき、右側部分（C申込封筒用）を貼り郵送用の封筒を作る。（封筒の大きさに合わせて、余分を切り取ってください。） ⑤　封筒に８2円切手を貼り、裏に住所、氏名を記入する。 ⑥　申込書と上記②を入れて封をし、投函する。（他の書類は入れないでください。）居住支援新宿区都市計画部住宅課新宿北郵便局留置切り取り線申込書と左上の通知用紙を入れて送る。 82 **確認** ↑52円切手2枚 82円切手1枚→ ＊申込書の記入もれはありませんか？＊切手を３か所に貼ってありますか？＊申込書と左上の通知用紙以外のものを ↑封筒に右上の「申込封入れていませんか？筒用」を貼ったもの（他の書類は送らないでください。）＊定形封筒より大きな封筒で送ったり、中に申込書以外のものを入れた場合は、料金不足で差出人に返送されることがありますので十分ご注意ください。 ☆必ず、上記のあて先にお送りください。