(5) 事業報告書記載例

(5) 事業報告書記載例
様式第8号(第12条第1号関係)
事業計画書と同様の方法で、実績を記載して
下さい。
(事業計画書と様式が違うところを枠
囲いしています)
事業報告書
1 補助対象施設
施設の名称
○○株式会社○○工場
施設の所在地 ○○市○○町○-○-○
観光施設 ・ 宿泊施設 ・ 飲食業施設 ・ 商業施設 ・ 交通施設 ・
施設の種別
その他( ○○加工施設(見学施設併設)
)
2 補助対象事業
アクセスポイント新設(増設)数(補助対象上限10基)
2 基…①
アクセスポイント設置位置
別紙図面のとおり
事業着手日
平成28年10月30日
事業完了日
平成29年12月22日
3 補助対象経費
60,000 円…②
(内訳)
機器整備費
アクセスポイント利用費
30,000円×2基
内訳の根拠となる数字は、必ず、添付書類(金
額、支払日、支払者、相手方がわかるもの)
と突き合わせできるようにして下さい。
10,800 円…③
(内訳)
設定費および
電気配線工事費 5,000円
設置工事費
合 計
通信回線工事費 5,800円
(②+③)
70,800 円…④
*補助対象経費からは消費税及び地方消費税相当額を除くこと
4 補助金交付請求額
70,800 円× 1/2 =
35,400 円…⑤
(千円未満切り捨て)
改め(⑤の千円未満を切り捨て)
35,000 円…⑥
補助金上限額
25,000円 × ①
50,000 円…⑦
補助対象経費の1/2
④
補助金交付請求額
35,000 円
(⑥と⑦のうち金額が低い方)
5 請求事務担当者連絡先
部署・役職
tel.
審査・検査の結果、補助金額が実績報告どおりで確定した場合、
この金額が県に請求されたとして取り扱います。
○○株式会社○○工場総務課
07xx-xx-xxxx
2 基 =
fax. 07xx-xx-xxxx
氏名 滋賀 県三郎
e-mail [email protected]