第2号様式(第13条関係) 異 動 届 平成 年 月 日 (宛先) 奈良市長 保護者 現 住 所 奈良市 氏 名 ㊞ 電話番号 - - 事業所番号 利用施設名 フ リ ガ ナ 生 年 月 日 氏 名 支給認定証番号 平成 年 月 日 支給認定子ども 平成 年 月 日 平成 年 月 日 次のとおり、家庭状況に異動がありましたので届出します。 ※住所変更のみの異動であっても、必ず家族構成欄の記入もお願いします。 届出事項 続柄 支給認定 フ リ ガ ナ 保護者氏名 異 動 前 異 動 後 父 母 支給認定 フ 家族構成 リ ガ ナ 子ども氏名 支給認定子ど もの世帯員 (同居の祖父 母等を含む) その他の フ リ ガ ナ 世帯員氏名 住 所 (単身赴任等による変更含む) 異動の理由 (○で囲む) 異動の年月日 転 居 ・ 氏 そ の 他 ( 名 変 更 ・ 離 婚 ・ 結 婚 ・ 出 生 ) 平成 年 月 日 1.奈良市外へ転出した場合は、奈良市の支給認定証を返還してください(この届に添えてください)。 2.家族構成欄には、保護者と住民票上別住所だが、生計を一にしている子どももご記入ください。 (別途申立書が必要な場合があります。)
© Copyright 2024 ExpyDoc