Stadtverwaltung Mainz 30 - Rechts– und Ordnungsamt Zimmer 216 Kaiserstraße 3-5 55116 Mainz Herr Braun Tel.: 06131 12-2435 Fax: 06131 12-3010 [email protected] Stadtverwaltung Mainz Rechts- und Ordnungsamt z. H. Herrn Braun Kaiserstr. 3 – 5 55116 Mainz Antrag auf Bestätigung über die Geeignetheit des Aufstellortes für Geldspielgeräte gemäß § 33c Abs. 3 Satz 1 Gewerbeordnung in Verbindung mit § 1 Abs. der Spielverordnung Antragsteller/in Name Vorname Straße | Hausnummer PLZ Ort Hiermit beantrage ich eine Geeignetheitsbestätigung für eine Schank-/Speisewirtschaft Spielhalle Genaue Bezeichnung der Gaststätte/Spielhalle, vollständige Adresse Name | Bezeichnung der Gaststätte/Spielhalle Straße | Hausnummer PLZ Ort Ich beabsichtige, ab dort Geldspielgeräte aufzustellen. Es handelt sich um eine Erstaufstellung. Es handelt sich um einen Wechsel des Automatenaufstellers. Eine Kopie der allgemeinen Aufstellererlaubnis nach § 33 c Abs. 1 Satz 1 GwO liegt bei. wird nachgereicht. Ort | Datum Unterschrift Formularnummer: 30_0018 | Stand: 05.2016 Seite 1 | 1
© Copyright 2024 ExpyDoc
