(申込者と同居者に婚約の予定がある場合).

婚
約
証
明
書
年
大崎上島町長
月
日
様
入居申込者 住
所
氏
名
印
私は、次の者と婚約中ですので、関係者署名押印の上、届出をします。
私は、上記の者と婚約中であり、次のとおり婚姻する予定であることに相違ありませ
ん。
婚姻予定年月日
年
婚約者 住
月
所
生年月日
氏
日
名
年
月
日
印
証明者A
上記の2人は婚約中であり、上記のとおり婚姻する予定であることに相違ありません。
住
所
申込者との関係
氏
名
印
証明者B
上記の2人は婚約中であり、上記のとおり婚姻する予定であることに相違ありません。
住
所
申込者との関係
氏
※ 結婚式場の申込書等の写しを添付すること。
名
印