様式第１号（第 10 関係）
年
月
日
西東京市長 あて
申込者
住所又は所在地
氏名又は事業所名
代表者氏名
印
西東京市市税納税通知書送付用封筒広告掲載申込書
このことについて、西東京市市税納税通知書送付用封筒の広告の掲載に関する事務
取扱要綱第 10 の規定により、下記のとおり広告の掲載を申し込みます。
記
１ 申込価格
円
注：申込価格は、１２５，０００円（最低募集価格）以上としてください。
２ 広告内容
注：広告の掲載を予定している内容を記載してください（別紙添付でも可）。
３ 連絡先
部 署 名
氏
名
電話番号
Ｆ Ａ Ｘ
Ｅ-mail
※ 会社概要（パンフレットなど）、登記簿謄本（コピー可）、納税証明書（市外事
業者のみ）及び広告原稿を添付してください。

競 争 入 札 参 加 資 格 確 認 申 請 書

（様式第1号）(pdf:79KB)

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