仮装のタイトル（何に扮するか）仮装のポイント（見所、工夫したところ

アメリカンワールド仮装コンテスト2016　参加申込用紙
受付日　年　月　日
仮装のタイトル
（何に扮するか）
仮装のポイント
（見所、工夫したと
ころ、参加にかけ
る意気込み、等）
フ
リ
ガ
ナ
グループ名
（グループの場合）
参加人数
名年齢構成　歳～　歳
グループの関係
（グループの場合）
フリガナ
担当者名
年齢
才
住所　〒
連絡先
電話番号
電話可能時間帯【　】
FAX
Eメールアドレス
備考
その他ご質問等ございま
したらご記入ください。
この申込用紙は、10月23日(日)　までにFAXまたはメールでお送り頂くか、アメリカンパラダイス店頭へ
お持ちください。この申込用紙は、アメリカンワールドのホームページからもダウンロードできます。
お申込みいただいた際に、一度ご担当者様に確認のお電話を差し上げます（0197-63-7879からお電話させて
いただきます）。「申込用紙を送ったはずなのに連絡がない」と思われた方は、一度お電話にてご連絡いただ
きますようお願いいたします。
申込・問合せ先
(株)みちのくジャパン　販売促進部　担当：菊池
〒024-0061岩手県北上市大通り4丁目4-22
TEL：0197-63-7879　FAX：0197-65-1673　E-mail：[email protected]

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