申請書 - 鈴鹿市

第1号様式(第9条関係)
年
月
日
(宛先)鈴鹿市教育委員会
保護者住所
保護者名
印
児童生徒との続柄
連絡先
(
)
℡
弾力化受入校就学希望申請書
鈴鹿市立学校の通学区域の弾力化による就学に関する要綱第8条を遵守し,
同要綱第9条の規定により,下記のとおり希望する弾力化受入校を申し出ます。
申請内容に変更が生じたときは,教育委員会が指定する学校に通学することを
誓約します。
記
フ
児
生
リ
ガ
童 生 徒
年
月
ナ
名
日
年
月
日
性
別
男
・
女
児童生徒の現住所
指
定
校 鈴鹿市立
学校
鈴鹿市立
学校
第1希望
希望する弾
力化受入校
第2希望
通学距離:自宅から希望する弾力
化受入校まで直線で
km
鈴鹿市立
学校
通学距離:自宅から希望する弾力
化受入校まで直線で
兄
の
備
弟
姉
状
km
通学方法
通学所要時間
分
通学方法
通学所要時間
分
続柄
名前
就学校・学年
学校
年
妹 続柄
名前
就学校・学年
学校
年
況 続柄
名前
就学校・学年
学校
年
続柄
名前
就学校・学年
学校
年
考