坊守式受式願
年
月
日
総局御中
受
このたび坊守式を受式いたしたく、関係書類を添えて申請いたします。
式
日
2017(平成29)年1月24日(火)
寺
院番
号
寺
所
属
教区
組
寺
ふりがな
性別
名剛1
生年月日
印
明治大正
昭和平成
年
月
男
女
日生(
歳)
上記承認いたします。
住職
住職代務
印
上記差し支えありませんから奥印します
長
印
教務所長
印
組
上記進達します
※この裏面に『宣誓書』がありますので、内容を熟読され、本人が署名・捺印してください。
※以下は記入しないでください。
記録者・記録処理日
賦課金
寺院活動支援部
収状印
収納調査
日
年
完納
未納
係
円
副
教務所収状印
宣
誓書
私は、下記に掲げる事項の何れにも該当しないことを宣誓します。
記
僧籍剥奪の懲戒処分を受け、宗則で定める復権の期間を経過しない者
二
禁鋼以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで、又は執行を受けることがなくなる
までの者
三
成年被後見人又は被保佐人
四.破産者で復権を得ていない者
年
月
日
本人
印