茅野市営地下駐車場定期駐車契約変更届出書 茅野市営駐車場の定期駐車使用につきまして、変更をしたいので届出ます。 なお、「使用許可証」及び「パスカード」は速やかに返却いたします。 【 変更内容 】 駐車場名 許可証番号 変更内容 茅野市営地下駐車場 No. 解約 ・ 利用月の変更 （下欄に記入） いずれかに○ 変更利用月 ４ ・ ５ ・ ６ ・ ７ ・ ８ ・ ９ ・ １０ ・ １１ ・ １２ ・ １ ・ ２ ・ ３ 備 考 納入しました使用料は、下記口座へ返還願います。 （一括支払いの方） 銀行 金融機関名 返 還 金 納 入 先 信用金庫 農協 口座種別 支店 支所 普通 ・ 当座 口座番号 ﾌ ﾘ ｶ ﾞﾅ 口座名義 平成 年 月 日 （あて先） 茅野市長 届出人 住所 氏名 電話
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