墓碑等撤去工事届（返還・建替）
年　月　日提出
一般財団法人大阪府タウン管理財団
理　事　長 様
№
撤去場所　区　番　列　号　㎡
工　事　期　間
平成 年　月　日　～　平成 年　月　日
撤　去　内　容
所在地
社名(店名)
施　工　者
印
代表者
担当責任者
ＴＥＬ
上記の通り墓地内に設置した構造物を撤去したいのでお届けします。尚、当該工事について
瑕疵等の問題が生じましても、当方において一切処理する事を誓約いたします。
住 所
使　用　者
実印
氏 名
ＴＥＬ
墓碑等撤去完了届
完了日 年　月　日
№
撤去場所　区　番　列　号　㎡
施　工　者
大阪北摂霊園事務所
所長
参事
主幹
工　事　担　当
係長
検査員
検査員
※使用者（名義人）の印鑑証明書・使用許可証(写し）を添付して下さい。
但し、墓地返還による撤去工事の場合は添付の必要はありません。
Ｈ28．10．1 改訂

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