しゅん工検査申請提出書類チェック表 承 認 番 号 平成 年 月 日 第 号 事 業 者 名 工 事 場 所 松江市 項 し ゅ ん 提出書類に 「✔」 を記入すること。 目 工 検 査 申 邸 内 しゅん工図面(2部) 邸 外 請 書 平 面 図 立 面 図 詳 細 図 平 面 図 断 面 図 立 面 図 詳 細 図 備 考 オフセット図 使 用 材 料 表 管 耐 圧 性 能 試 験 種 自 己 検 査 表 チ ャ ー ト 紙 試 験 状 況 写 真 メ ー タ ー 前 後 邸内工事 不 可 そ 工事写真 邸外工事 視 部 の 分 他 邸 外 工 事 穿 孔 状 況 撤 去 工 事 道路管理者提出写真 (2部) そ 水 集 質 合 住 の 検 宅 他 査 用 検 表 査 表 弁 ・ 栓 台 帳 水 管 橋 台 帳 放 水 メ ー タ ー 借 用 書 ( 写 ) 配 管 ( 管 種 ) そ の 他 チェックシート サ ド ル 分 水 不 断 水 丁 字 管 そ の 他 ※ 詳細については、給水装置工事取扱基準「Ⅳ.給水装置工事の検査」を参考にすること。
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