ダウンロード - 独立行政法人駐留軍等労働者労務管理機構

PERSONAL　HISTORY　STATEMENT
PART　A - GENERAL　INFORMATION
履　歴　書
IF MORE SPACE IS REQUIRED, USE SEPARATE SHEETS OF
PAPER IDENTIFYING EACH ITEM BY NUMBER.
記入欄が不足の時は別紙に項目番号をつけて記入して下さい
1.　氏名（フリガナ）
3.　現住所
（〒
-
)
2.　生年月日
1.　NAME (Last，First)
4.　電話番号（自宅）
3.　PRESENT ADDRESS
2.　DATE OF BIRTH
（〒
)
-
4.　HOME PHONE NO.
5.　電話番号（職場）
6.　性別
7.　身長
8.　体重
9.　視力
右
10.　色盲
5.　WORK PHONE NO.
6.　SEX
7.　HEIGHT
8.　WEIGHT
左
9.　EYESIGHT
Ｒ
10.　COLOR
BLINDNESS
Ｌ
11.　健康状態および身体障害の種類、等級、傷痕などの特徴
11.　PHYSICAL　CONDITIONS，KIND & DEGREE　OF　HANDICAPS, SCARS, etc.
12.　国籍
12.　CITIZENSHIP
13.　外国人登録番号、登録年月日、登録場所
14.　米国軍人/軍属の配偶者又は扶養家族ですか？
はい
いいえ
いいえ
15.　学　歴
年　月
学校
13.　ALIEN　REGISTRATION #，DATE，PLACE　REGISTERED
14.　ARE　YOU　A　SPOUSE　OR　A　FAMILY　MEMBER　OF　U.S.　MILITARY/CIVILIAN？
YES
卒業
15.　EDUCATION
卒業中退
YEAR-MONTH
SCHOOL
学科
より
COURSE
FROM
所在地
まで
ADDRESS
TO
学校
SCHOOL
学科
より
COURSE
FROM
所在地
まで
ADDRESS
TO
学校
SCHOOL
学科
より
COURSE
FROM
所在地
まで
ADDRESS
TO
学校
SCHOOL
学科
より
COURSE
FROM
所在地
まで
ADDRESS
TO
学校
SCHOOL
学科
より
COURSE
FROM
所在地
まで
ADDRESS
TO
学校
SCHOOL
学科
より
COURSE
FROM
所在地
まで
ADDRESS
TO
16.　免許証、証明書、その他の技能、資格
英文タイプ
語/分
USFJ FORM １９６aEJ，20060526(EF)
16.　LICENSES， CERTIFICATES,　AND　JOB-RELATED　SKILLS
ENGLISH　TYPING
PREVIOUS　EDITIONS　ARE　OBSOLETE.
WPM
NO
GRADUATED
YES
NO
17.　職歴（失業期間も含めて記入）
年　月
雇用主又は会社名
住所
17.　LIST ALL EMPLOYMENT, INCLUDING PERIODS
OF UNEMPLOYMENT.
EMPLOYER
ADDRESS
より
まで
POSITION
退職理由
REASON FOR LEAVING
雇用主又は会社名
EMPLOYER
ADDRESS
より
まで
POSITION
退職理由
REASON FOR LEAVING
雇用主又は会社名
EMPLOYER
ADDRESS
より
まで
POSITION
退職理由
REASON FOR LEAVING
雇用主又は会社名
EMPLOYER
ADDRESS
より
まで
POSITION
退職理由
REASON FOR LEAVING
雇用主又は会社名
EMPLOYER
ADDRESS
より
まで
POSITION
退職理由
REASON FOR LEAVING
雇用主又は会社名
EMPLOYER
ADDRESS
より
まで
FROM
TO
職種
POSITION
退職理由
REASON FOR LEAVING
雇用主又は会社名
EMPLOYER
住所
FROM
TO
職種
住所
FROM
TO
職種
住所
FROM
TO
職種
住所
FROM
TO
職種
住所
FROM
TO
職種
住所
YEAR-MONTH
ADDRESS
より
まで
FROM
TO
職種
POSITION
退職理由
REASON FOR LEAVING
18.　これまでに逮捕又は法律に違反して有罪の判決を受けた事があれば記入する
18. HAVE YOU EVER BEEN ARRESTED, INDICTED, OR CONVICTED FOR ANY
VIOLATION OF LAW？ IF SO, STATE COMPLETE CIRCUMSTANCES.
19.　応募するにあたり、どのようにして情報を得ましたか？
（　）職業安定所　（　）求人広告（　）その他（詳細記述）
19. SOURCE OF JOB INFORMATION, IF APPLICABLE
（　） PUB EMP SCTY OFF　（　）NEWSPAPER
（　）基地従業員の照会（氏名、部隊、電話番号）
（　） OTHER (Specify)
（　）USFJ EMPLOYEE (Name, Activity, Phone No.)
20. この履歴書中のすべての項目について、もし虚偽の記述をした場合には直ちに解雇又は就職申込が不承認になりうることを私は承知しています。
ここに記入した事柄は私の知る限り、また信じる限り事実であることの証明として署名します。
I UNDERSTAND THAT FALSIFICATION OF ANY ITEM HEREIN MAY RESULT IN THE IMMEDIATE TERMINATION OF MY EMPLOYMENT OR DISAPPROVAL OF MY
APPLICATION. I PLACE MY SIGNATURE IN CERTIFICATION THAT THE INFORMATION CONTAINED HEREIN IS THE TRUTH TO THE BEST OF MY KNOWLEDGE
AND BELIEF.
DATE　年月日
SIGNATURE OF APPLICANT　求職者の署名
HAN　印
USFJ FORM １９６aEJ， 20060526 (REVERSE)(EF)
PREVIOUS　EDITIONS　ARE　OBSOLETE.
履歴書追加書類
Addendum to the Application
応募者氏名
Name
記入日
Date
あなたの親族は横田飛行場で勤務していますか？
Do any of your relatives work at Yokota Air Base?
父、母、夫、妻、息子、娘、兄弟、姉妹、叔(伯)父、叔(伯)母、従兄弟(姉妹)、甥、姪、
義理の父、義理の母、義理の息子、義理の娘、義理の兄弟、義理の姉妹、継父、継母、継子、
継兄弟、継姉妹、異父(母)兄弟、異父(母)姉妹、祖父母、孫を含む。
Include:father,mother,husband,wife,son,daughter,brother,sister,uncle,aunt,first cousin,nephew
niece, father-in-law,mother-in-law,son-in-law,daughter-in-law,sister-in-law,stepfather,
stepmother,stepson,stepdaughter,stepbrother,stepsister,half brother,half sister,grandfather,
grandmother,granddaughter,and grandson.
( ) はい/YES　(　) いいえ/NO
答えが“はい”の場合は下の欄に親族の氏名、続柄、及びその親族が所属している
空軍・ＡＡＦＥＳの組織名又は部隊名を記入してください。
If “YES”, use below to provide the relative's name, relationship ,and the organization or branch
of the Air Force/AAFES for which your relative works.
親族の氏名/Name of Relative
1
2
3
続柄/Relationship
組織・部隊名/Organization・Branch
RESUME OF SPECIALIZED WORK EXPERIENCE
専門職務経歴書
Name /氏　名　：
Email Addres/メールアドレス:
ENGLISH PROFICIENCY/英語能力
Type of Certificate / 資格内容
Score/Degree 級、得点
EIKEN 実用英語技能検定（英検）
級
TOEFL
点
CASEC
点
TOEIC
点
ALCPT
点
COMPUTER SKILLS/事務処理能力
1.　English Typing /英文タイプ　WPM(語/分）
Novice/初心者
2 Microsoft Word ワード
Microsoft Excel エクセル
Microsoft Power Point パワーポイント
Proficient/中級
Expert/上級
Microsoft Access アクセス
LICENSES/ JOB RELATED SKILL CERTIFICATE / 免許・資格・技能証明書
*Attach copies of certificates if you are applying for the position which requires.
応募職種に必要な資格の証明書の写しは必ず添付してください。
JAPANESE or ENGLISH 日本語（正式名称）もしくは英語で記入
TRAINING COURSES / 講習・研修修了書・その他
JAPANESE or ENGLISH 日本語（正式名称）もしくは英語で記入
WORK EXPERIENCE /職務経験
Descrive your work experience related to the announced job starting from the most recent and going back.
募集職種に関係あるものを新しい準に記載
1
期　間 Period ：
～
会社名 Name of Company ：
週平均勤務時間 Average Work Hours Per Week ：
時間 Hours
職務内容 Job Description ：（知識、技術、能力を具体的に記載 Describe in detail the knowledge, skills, and ability required.）
２
期　間 Period ：
～
会社名 Name of Company ：
週平均勤務時間 Average Work Hours Per Week ：
時間 Hours
職務内容 Job Description ：（知識、技術、能力を具体的に記載 Describe in detail the knowledge, skills, and ability required.）
３
期　間 Period ：
～
会社名 Name of Company ：
週平均勤務時間 Average Work Hours Per Week ：
時間 Hours
職務内容 Job Description ：（知識、技術、能力を具体的に記載 Describe in detail the knowledge, skills, and ability required.）
４
期　間 Period ：
～
会社名 Name of Company ：
週平均勤務時間 Average Work Hours Per Week ：
時間 Hours
職務内容 Job Description ：（知識、技術、能力を具体的に記載 Describe in detail the knowledge, skills, and ability required.）
別紙１
No.
該当する番号を○で囲むか、
（
記入年月日：平成
）に記入してください。
年
月
日
在日米軍従業員の募集に関するアンケート
このアンケートは、独立行政法人駐留軍等労働者労務管理機構（以下「機構」という。
）で実施している募集サービス
の向上や当機構の業務の改善などを図るために行うものです。御協力をお願いします。
Ｑ１．応募者の方に関することについてお尋ねします。
(1) 住
所：（
）都道府県（
(2) 性
別： ① 男性
② 女性
(3) 年
齢： ① 20 歳以下
② 21～25 歳
⑤ 36～40 歳
⑥ 41～45 歳
⑨ 56～60 歳
⑩ 61 歳以上
）区市町村
③ 26～30 歳
⑦ 46～50 歳
Ｑ２．仕事探しをする際は何を利用しますか？（複数回答可）
① 新聞
② 折込ﾁﾗｼ
③ ﾊﾛｰﾜｰｸ
④
⑤ ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ
⑥ その他（
）
④
⑧
31～35 歳
51～55 歳
求人情報誌
Ｑ３．在日米軍基地で働こうと思ったきっかけは何ですか？（複数回答可）
① 募集案内のﾎﾟｽﾀｰ
② 募集案内のﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ ③ 求人情報誌 ④
⑤ 企業説明会
⑥ 大学・専門学校等 ⑦ 家族・友人等
⑧ その他（
）
市区町村広報誌
Ｑ４．募集案内のﾎﾟｽﾀｰについてお尋ねいたします。
支部以外でﾎﾟｽﾀｰを見たことがありますか？
①
見た（複数回答可）
ﾎﾟｽﾀｰを見た場所： ①
④
⑥
⑧
②
駅（電車内）
② ﾊﾞｽ停（ﾊﾞｽ車内） ③
郵便局
大学・専門学校等 ⑤ 市区町村の役所（役場）
ﾊﾛｰﾜｰｸ ⑦ 地方防衛局・事務所
その他（
）
見ていない
⇒ どこにあれば、目にしたと思いますか。(
）
Ｑ５．募集案内のﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄについてお尋ねします。
支部以外でﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄを見たことがありますか？
① 見た（複数回答可）
ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄを見た場所： ① 郵便局 ② 大学・専門学校等 ③ 市区町村の役所（役
場） ④ ﾊﾛｰﾜｰｸ ⑤ 地方防衛局・事務所
⑥ その他（
）
⇒ ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄを見た方のみにお尋ねします。
ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄは応募の参考になりましたか？
① なった
② ならなかった
③ どちらともいえない
②
見ていない
⇒ どこにあれば、目にしたと思いますか。(
）
（裏面につづく）
Ｑ６．ﾎﾟｽﾀｰ、ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ、応募方法など募集について、御意見・御要望があれば何でも自由にお聞か
せください。
（裏面）
御協力ありがとうございました。

Download Report