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凝
固
の
知
識
３．測定手技
3-Ｃ異常の発見
3-C-１異常の発見
データ異常が見つかった場合、まず、凝固時間、次に凝固曲線を調べます。凝固時間は短縮か、あるいは延長である
かの情報が判ります。凝固曲線の情報からは、特にΔＨが正常に得られているか、曲線そのものに異常がないかを調べ
てください。それらの結果から、異常の原因が、①検体であるのか、②試薬であるのか、③機器であるのか、を推定しま
す。通常は原因は一つであり、複合的に異常が発生することはありませんので、如何なる手法を使っても一つに原因を絞
り込むことが重要です。
(1)検体の場合
短縮傾向の結果となる場合には、以下の２点が主要な原因となります。
①トロンビン等の試薬が検体にコンタミしたためによるもの
②採血ミス、あるいは採血管不良（抗凝固剤の不良や、シリコン処理の不良）
延長傾向の結果となる場合には、多様な原因が考えられますので、例えば次の点を確認し、対応を図りま
す。
①薬剤の投与により、データ異常を引き起こしていないか？
②採血ミス、あるいは採血管不良を起こしていないか？（クエン酸 Na が多い）
③経時変化、保存条件の不良（CO ガスが抜け、ｐＨが高くなっている）
④Clot を発生していないか？
⑤検体のコンタミ、検体の取り違えや血清検体を使用していないか？
⑥特異的な検体であるか、
⑦他の検体、あるいは他の項目測定結果との比較
(2)試薬の場合
短縮傾向の結果となる場合には、以下の２点が主要な原因となります。
①トロンビン等の試薬がコンタミしたためによるもの
②試薬溶解方法の間違い、取り違え、試薬設置場所の間違い
延長傾向の結果となる場合には、多様な原因が考えられますので、例えば次の点を確認
し、対応を図ります。
①溶解手技のミス？、溶解液の取り違え？、溶解液量の間違い？
②溶解後の経時変化？、保存条件の不良？
③洗浄液・緩衝液は良好か？
④試薬設置場所の間違い？
⑤試薬のコンタミ？
⑥他の検体、あるいは他の項目測定結果との比較
(3)機器の場合
①機器内部の汚れ・故障の状況を調べる。汚れている場合にはその時点できれいに清掃
する。（←次に動作させた時に異常が発見し易くなる）
②データ異常が突発的であるか、継続的であるかを調べる。
③次に、凝固曲線においてΔＨが適正であるか調べる。
④温度・流体系を調べる。
（試薬や緩衝液・洗浄液の設置間違いや、残量不足であることが以外と多い）。
キャリーオーバーしていないか？
3-C-２対応方法
原因は、検体、または、試薬、または機器のいずれかであって２つが原因となることは、まづありませ
ん。―つの原因に絞り込み、対応するようにします。
ただ、「凝固反応そのものがおかしい？」と考えられる場合、フィブリンクロットの形成においては下
記の要因が影響を与えますので、留意しておいてください。
(1) ＰＨ
(2) 電気伝導度
(3) 浸透圧
(4) Ｃａ
(5) 撹拌
(6) 安定化剤
(7) その他の測定条件
設問（20）：異常が発生したら、凝固曲線を見るべきである、か？
Yes
or
No

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