Ehrungsvorschlag für die Sportehrung 2016 Name des vorschlagenden Vereins / Kreisfachverbandes: ____________________________________ Ansprechpartner für Rückfragen: ____________________________________ Funktion des Ansprechpartners: ____________________________________ E-Mail des Ansprechpartners: ____________________________________ Telefonnummer des Ansprechpartners: ____________________________________ Ich schlage für die Sportehrung in der Sportart ___________________________ folgendes Vereinsmitglied vor: Name, Vorname: ____________________________________________________ Anschrift: ____________________________________________________ Geburtsdatum: ____________________________________________________ Verein (nur KFV): ____________________________________________________ Falls das Geburtsdatum nicht bekannt ist: Jugendliche/r Sportliche/r Erfolg/e (z.B. Landesmeister, Norddeutscher Meister,…) im Jahr 2016: Erwachsene/r ______________________________ ______________________________ Disziplin/Altersklasse/Gewichtsklasse: (bitte möglichst präzise Angaben) ______________________________ ______________________________ Zuständiger Landesfachverband / Spitzenverband: ______________________________ Ehrenamtliche Tätigkeit / Funktion im Verein: ______________________________ ausgeübt von ______________________________ bis ______________________________ Die Laudatio (nur für ehrenamtliche Tätigkeit / Funktion) bitte in das nachfolgende Textfeld einfügen. Der Text der Laudatio (Kürzungen vorbehalten) wird auf der Ehrungsveranstaltung vorgetragen. (nächste Seite) Textfeld für Laudatio
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