-333 05772 293 ice, Per Fax an: ld CM Serv tw an: Mit a st o P r e p p r e Od 7 Espelkam 391, 3232 Postfach 1 Antrag zum Domaininhaberwechsel Derzeitiger Domaininhaber Domain(s) Folgende Domain(s) soll(en) mit sofortiger Wirkung auf den neuen Domaininha- Firma (genaue Firmenbezeichnung) ber übertragen werden: Vorname des Ansprechpartners (vollständiger Name) Nachname des Ansprechpartners Straße und Hausnummer (kein Postfach) Land / PLZ / Ort Fax Telefon E-Mail Neuer Domaininhaber Firma (genaue Firmenbezeichnung) Kundennummer Vorname des Ansprechpartners (vollständiger Name) Nachname des Ansprechpartners Straße und Hausnummer (kein Postfach) Accountnummer Land / PLZ / Ort Telefon (z. B. p12345) Fax E-Mail Mit meiner Unterschrift bestätige ich als derzeitiger Domaininhaber den genannten Domaininhaberwechsel. Die mit den Domains verbundenen Rechte gehen nach Änderung der NIC Daten an den neuen Inhaber über. Mit meiner Unterschrift bestätige ich als neuer Domaininhaber den genannten Domaininhaberwechsel. Ich ermächtige Mittwald CM Service dazu als Designated Agent (DA) gemäß der Inter-Registrar Transfer Policy (IRTP) der ICANN für mich tätig zu werden und der Eintragung als neuer Domaininhaber in meinem Namen zuzustimmen. Ort / Datum Derzeitiger Domaininhaber Unterschrift / Stempel Mittwald CM Service GmbH & Co. KG Königsberger Straße 6 32339 Espelkamp Telefon: +49 5772 293-100 Fax: +49 5772 293-333 E-Mail: [email protected] Internet: www.mittwald.de Neuer Domaininhaber Unterschrift / Stempel Geschäftsführer: Robert Meyer St.Nr.: 331/5721/1033 UStID-Nr.: DE814773217 HRA 6640, AG Bad Oeynhausen Komplementärin: Robert Meyer Verwaltungs GmbH HRB 13260, AG Bad Oeynhausen
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