別記様式第5号（第5条関係）
住民票コード通知票再交付申請書
妙高市長 宛て
平成
住所
年
※
市
町
村
記
入
欄
住所
日
妙高市
氏名
通
知
票
で
必
要
な
人
月
印
妙高市
氏名
申請者と
1、本人 2、父母 3、兄弟姉妹 4、祖父母 5、その他
の続柄
備考
本人確認
受付
入力
○免許証
○保険証
○その他（
）
通知