平成 年 月 日 切畑自治会館使用申込書 切畑自治会長 様 自治会館使用規約を遵守し使用いたします。 【申 請 者】住 所 団 体 名 代表者名 電 話 （ ） 使用日：平成 年 月 日 使用する部屋区分に○を付けて下さい（暖房使用は◎） （一般使用・営業目的使用） （単位：円） 区分 午 前 ９時～１２時 項目 午 後 １２時～１７時 夜 間 １７時～２２時 和 室(1) 300(600) 500(1,000) 500(1,000) 和 室(2) 300(600) 500(1,000) 500(1,000) 和 室(3) 300(600) 500(1,000) 500(1,000) 300(600) 500(1,000) 500(1,000) トレーニング室 葬儀使用（全室） １０，０００（３０，０００）１日使用 調理加工室の使用申込みにつきましては切畑夢工房にお申し込み下さい。 ※暖房使用は上記金額の５割加算 ※営業目的使用は（ ）金額 ※葬儀使用で切畑自治会員以外は（ ）金額 ※使用許可後であっても、自治会行事、選挙、自治会会員の葬儀のための緊急止むを 得ざる使用については使用の変更又は取消しを求める場合があります。 ※ごみは必ずお持ち帰りください。 使用料金お支払い時に本用紙をお持ちください 領 収 書 平成 年 月 下記使用料金受領しました 金 円 切畑自治会長 室木宏樹 ㊞ 日
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