Erklärung für parteilose Bewerberinnen/Bewerber

WahlKonzept - Kommunalwahl in Niedersachsen
Erklärung für parteilose Bewerberinnen/Bewerber
Im Zusammenhang mit meiner Bewerbung auf den Wahlvorschlag
der
(Name der Partei/Kennwort der Wählergruppe/Einzelwahlvorschlag)
Gemeindewahl
für die
(Wahlart)
11. September 2016
am
(Wahldatum)
Stadt Peine
in der/im
(Name des Wahlgebiets)
II
Wahlbereich
erkläre ich,
Familienname:
Vorname:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Anschrift
(Hauptwohnung):
(Straße, Hausnummer)
(Postleitzahl, Wohnort)
dass ich parteilos bin.
(Ort)
, den
01-4- Z 73 - KW NDS
(Persönliche und handschriftliche Unterschrift)
(Datum)
,
,