Wahlleiter der Seniorenbeiratswahl in Wiesbaden Bürgeramt Herrn Wolf, Zi. 404, IV. Stock, 0611 31-2402 Bleichstraße 3 65183 Wiesbaden ZUSTIMMUNGSERKLÄRUNG Familienname, Rufname Tag der Geburt Beruf Geburtsort Hauptwohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Wohnort) Ich stimme meiner Benennung als Bewerberin / Bewerber im Wahlvorschlag der / des Name der Partei oder Wählergruppe bzw. Kurzbezeichnung für die Wahl zum Seniorenbeirat am 28. Oktober 2016 in der Landeshauptstadt Wiesbaden unwiderruflich zu. Ort, Datum 9320_02 Persönliche und handschriftliche Unterschrift
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