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住民税(町民税・県民税)減免申請書
平成
年
月
日
嘉島町長 荒木 泰臣 様
納税義務者
住所
氏名
印
嘉島町「平成28年熊本地震」に係る災害被害者に対する町民税等の減免に関する条例
第3条の規定により、下記の通り減免されたく申請します。
年度
税目
期別
納期限
平成28年度
町民税
全期
-
年税額
減免を受
けようと
する税額
町で記入します
□地震により死亡した(関連死含む)
※《添付書類》□死亡診断書(町外で亡くなられた場合のみ)
□地震により生活保護法による生活扶助を受けるようになった
《添付書類》□保護決定通知書の写し
□地震により障がい者となった
《添付書類》□障害者手帳
住宅への被害
減免を受けようとする理由
☒居住する住宅が半壊以上の被害を受けた 町調査を元に減免しま
すので申請は不要です
□控除対象配偶者又は扶養親族が居住する住宅が受けた損害程度が
半壊以上 《添付書類》罹災証明書の写し
□転出先の居住する住宅が半壊以上の被害を受けた
《添付書類》□罹災証明書の写し
家財
への
被害
(該当する項目にチェックを入れてください☑↑)
人的被害
※町内でなくなられた場合、申請は不要です
□所有する家財(車輌を除く)の損害程度が 10 分の 3 以上《添付書類》
□損害保険等の契約書、支払明細書(保険金等による補てんがある場合)
□被害を受けた家財の明細書
農作物
への
被害
□農作物の減収による損失額の合計額(農作物共済金額を控除した金
額)が平年における当該農作物による収入金額の 10 分の 3 以上
《添付書類》□農業共済等の支払明細書(共済均等による補てんがある場合、□農作物損失額
明細書、□収支内訳書の写し
備考
※添付書類が揃いましたら□にチェックを入れてください(☑)