教材DVD申請書・誓約書・承諾書

申請書
平成
年
月
日
国立研究開発法人
物質・材料研究機構情報統合型物質・材料研究拠点拠点長殿
申請者
住所：
所属：
氏名：
連絡先：
印
貴研究拠点が主催した下記のチュートリアルセミナーを録画した教材DVDを、教育目的に
利用いたしたく、教材DVDの頒布を申請いたします。教材DVDの利用につきましては、別紙
誓約書の事項を厳守いたします。
記
申請対象となるチュートリアルセミナー：第
回
開催日：
年
月
日
開催場所：
以上
誓約書
平成
年
月
日
国立研究開発法人
物質・材料研究機構情報統合型物質・材料研究拠点拠点長殿
申請者
住所：
所属：
氏名：
連絡先：
印
今般、貴研究拠点より、教材DVDを受領するに当たり、下記事項を厳守いたします。
記
１．
複製（コピー）を作成しません。
２．
転載しません。
３．
教育目的での講義での視聴、もしくは個人での視聴に限定して、利用させていただ
きます。
以上
承諾書
平成
年
月
日
申請者
住所：
所属：
氏名：
連絡先：
様
国立研究開発法人
物質・材料研究機構
情報統合型物質・材料研究拠点拠点長
寺倉
清之
印
今般、貴殿より申請のあった、下記の教材DVDをご提供することを承認いたします。誓約
書を厳守して、ご活用をお願いいたします。
記
ご提供する教材DVDに収録されている
チュートリアルセミナー：第
開催日：
年
月
回
日
開催場所：
以上

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