EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG MICRONEEDLING/ PRP-BEHANDLUNG Das Microneedling-Verfahren und die PRP-Behandlung wird eingesetzt zur Faltenreduktion (Anti-Aging), zur Porenverkleinerung und Verfeinerung des Hautbildes, zur Korrektur von Akne-, Windpocken-, Verbrennungs-, oder OP-Narben, sowie bei Schwangerschafts- und Dehnungsstreifen. Man hat mich über alternative Behandlungsformen informiert und ich habe zur Kenntnis genommen, dass andere Behandlungsarten oder das Unterlassen einer Behandlung, meine alternativen Entscheidungsmöglichkeiten sind. Mir wurde erklärt, dass jeder medizinische Eingriff gewisse Risiken birgt und dass die im Folgenden aufgeführten Risiken keinen Anspruch auf Vollständigkeit haben: Das Mikroneedling und die PRP-Behandlung sind eine weltweit eingeführte Behandlung. Sie wird von erfahrenen und geschulten Spezialisten durchgeführt; dennoch kann eine Gewähr für den zu erwartenden Erfolg naturgemäß nicht gegeben werden. Unerwünschte Nebenwirkungen sind bisher nicht bekannt. Es werden bei der Mikroneedling Therapie und der PRP-Behandlung ausschließlich die natürlichen Regenerationskräfte der Bindegewebszellen aktiviert. Unmittelbar nach der Behandlung kann es zu lokalen Schwellungen kommen. Dies geschieht normalerweise innerhalb eines Tages, in Ausnahmefällen innerhalb von zwei-drei Tagen nach der Behandlung. In sehr seltenen Fällen wurden lokalisierte Hämatome (Blutergüsse) beobachtet, die narbenfrei abheilen. Infektionen sind äußerst selten und können durch Schmutz oder durch Eindringen von unsauberem Wasser entstehen. Achten Sie daher immer auf eine saubere Nachversorgung der behandelten Region. Ich autorisiere hiermit dermedis, mich mit dem eingesetzten System zu behandeln. Ich bin dazu bereit, den postoperativen Empfehlungen zu folgen, um ein bestmögliches Behandlungsergebnis zu gewährleisten. Ich bin damit einverstanden, während ich bei dermedis in Behandlung bin, den Empfehlungen zu folgen und es ist mir bewusst, dass ein Mangel an Zusammenarbeit zu einem nicht optimalen Behandlungsergebnis führen kann. Zwei Wochen vor der Behandlung setzen Sie alle blutverdünnenden Arzneimittel (z.B. Aspirin, Markumar) ab. Falls Sie an gehäuften Herpes-Infektionen leiden, teilen Sie dies bitte vor der Behandlung mit, um rechtzeitig prophylaktische Maßnahmen ergreifen zu können. Akute infektiöse und entzündliche Hautkrankheiten im Behandlungsareal stellen eine klare Kontraindikation dar und müssen unverzüglich mitgeteilt werden. Um unerwünschte Schmutztätowierungen zu vermeiden, besprechen Sie bitte vor Beginn der Behandlung alle Möglichkeiten und Fristen der lokalen Anwendung von dekorativer Kosmetik. Ich bestätige, dass ich die Bezeichnungen und Wörter der obigen Ausführungen zur Behandlung sowie die Erklärungen dazu gelesen und vollständig verstanden habe. Ich hatte die Gelegenheit jede Frage zur vorgeschlagenen Behandlung zu stellen. Ich bestätige, dass ich die deutsche Sprache in Wort und Schrift beherrsche. Mir wurde erklärt, dass ein kosmetisches Verfahren gewisse Risiken birgt und in diesem Fall die genannten Risiken eingeschlossen, aber nicht auf diese begrenzt sind. Ich bestätige, dass ich die Bezeichnungen und Wörter der obigen Ausführungen zur Behandlung sowie die Erklärungen dazu gelesen und vollständig verstanden habe. Ich hatte die Gelegenheit jede Frage zur vorgeschlagenen Behandlung zu stellen. Eine Absage des Behandlungstermins ist bis max. 24 Stunden vor dem Behandlungstermin kostenlos möglich. Bei Nichteinhaltung bzw. nicht frühzeitiger Absage des vereinbarten Behandlungstermins erfolgt eine 100%ige Berechnung der versäumten Behandlung. ................................................................................................................................................................................. Datum: Unterschrift des Kunden:
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