Anmeldeformular Hundetraining Wolfnasen Anita Tretter Am Windhof 4a 66955 Pirmasens Kontaktdaten Vor- und Nachname: ________________________________ Geburtsdatum: ________________________________ Straße & Haus-Nr.: ________________________________ PLZ & Wohnort: ________________________________ Telefon: ________________________________ E-Mail: ____________________@__________ Angaben zum Hund Name: ________________________________ Rasse: ________________________________ Geschlecht: ________________________________ Geburtsdatum: ________________________________ Kastration: ________________________________ Bekannte Erkrankungen oder Besonderheiten Ihres Hundes: _________________________________________________________ _________________________________________________________ Seite 1 von 2 Haftpflichtversicherung ja nein Bitte legen Sie uns die Police vor. Impfungen ja nein Bitte legen Sie uns den Impfpass vor. Beachten Sie bitte, dass an Orten, an denen viele Hunde zusammenkommen (z.B. Hundeschule, Pension) ein erhöhter Infektionsdruck besteht. Aus diesem Grund müssen wir darauf bestehen, dass die Teilnehmerhunde der Hundeschule über einen aktiven Impfschutz verfügen. Wir werden den Impfschutz regelmäßig kontrollieren und bitten daher um Verständnis, dass wir eine Teilnahme an unseren Veranstaltungen ohne aktiven Impfschutz nicht gestatten. Bestätigung Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass mein Hund mindestens gegen Staupe, Hepatitis, Parvovirose, Leptospirose und Tollwut geimpft ist und regelmäßig entwurmt wird. Ebenso bestätige ich, dass für das Tier eine gültige Haftpflichtversicherung besteht. Ich bestätige hiermit, dass die Aufsicht beim Freilauf und die Führung meines Hundes alleine mir obliegt und ich für Schäden und Unfälle gegenüber Dritten (Sach- und Personenschäden) in der Pflicht stehe und dafür aufkomme. ________________/_____________/______________________________ Ort, Datum, Unterschrift Seite 2 von 2
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