申込書 - 福井県

送り状不要
福井県健康福祉部健康増進課
ＦＡＸ
０７７６－２０－０６４３
ご施設名
ご担当者名
ご連絡先
上藤あて
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福井県肝炎コーディネーター研修会参加申込書兼事前アンケート
日時平成２８年９月２９日（木）14：00～16：00
場所丹南健康福祉センター
参加者名
本研修会では過去のコーディネーター研修会で使用した「Ｑ＆Ａ集」を使用します。
「Ｑ＆Ａ集」をお持ちの方はＹＥＳに〇をつけ、当日持参ください。
「Ｑ＆Ａ集」をお持ちでない方はＮＯに〇をつけてください。
ＹＥＳ
ＮＯ
１
現在お勤めの部署名・担当業務内容を具体的に教えてください。
２
肝炎ウイルスが陽性の方、肝疾患患者さんに対してどのように関わっていますか。該当
するものに☑をつけ、枠内に具体的に記入ください。
□受検（肝炎検査を受けたことがない方に検査を受けてもらう活動・業務）
□受診（肝炎ウイルス陽性の方に専門医を受診してもらう活動・業務）
□受療（肝炎患者さんに治療を受けてもらうよう促す活動・業務）
□その他（上記以外の関わり方）
３
肝炎コーディネーターに求められる役割について現在の勤務場所・業務の中で今後どの
ようなことができると思われますか。

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