受 付 番 号 日本保育者養成教育学会 NO. 第 1 回研究大会 ※ここは記入しないで下さい 参 加 申 込 書 【申込締切 2017 年 1 月 31 日(火)】 申込日 年 月 日 フリガナ 参 氏 名 加 フリガナ 者 所属名 いずれ 〒 TEL 自宅 連 かに○ 携帯 絡 印をつ FAX 先 けてく 所属先 E-mail ださい 該当する項目の番号に丸（○）をつけて、必要事項を記入してください。 参加費等諸経費は、1 月 31 日（火）までにお振り込みください。 金額 申 込 項 目 (税込) 1. 研究大会参加費 研究大会 懇親会 5,000 円 2. 「発表論文集」を別途注文する（1 部 1,500 円） （ 部） ※研究大会参加費には、「発表論文集」1 冊が含まれて 円 います。 懇親会参加費 5,000 円 合 計 円 ※記載の個人情報は、研究大会にかかわる事務処理にのみ利用させていただきます。
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