第12回東北地方会 参加申し込み書

 固定チームナーシング研究会
第12回東北地方会 参加申し込み書
(公財)仙台市医療センター 仙台オープン病院
大会長 遠藤 貞子
実行委員長 和知 洋子
TEL 022-252-1111(代)
FAX送信先 022-272-5962 あいツーリスト JTB業務提携店
申し込み締め切り: 平成28年6月30日(木) 必着
※ホームページにも詳細を掲載しておりますのでご確認下さい。
申し込み代表者名: 勤務先: 住所(勤務先): 〒
TEL:
FAX:
*分科会の移動は、自由となりますが、会場設営のため事前に参加希望をお伺いします。 また、会場の都合上入場人数にも制限がございますのでご了承ください。 発表者
ふ り が な
参加を希望する分科会
参 加 者 氏 名
第1(退院支援・チーム医療)
第2(地域医療) 第3(受け持ち看護師の役割)の方は
せんだい はなこ
例
仙 台 花 子
○
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*参加者名には必ずふりがなをつけて下さい。 *記載欄が不足の場合はコピーしてお使い下さい。
○を付
けてく
ださい