様式第９号（第１６条関係）よやくきぼうとしょもうしこみしょ予約・希望図書申込書ちゅうがくせいいじょうかたいどうとしょかんしゃりようかたきにゅうようし（中学生以上の方、移動図書館車利用の方の記入用紙）ばしょ貸出の場所としょかん名　前 ●　図書館いどうとしょかんしゃ貸出カードの番号 ● 移動図書館車電　話かしだしちゅうかしだし〔としょステーション名〕よやく ※ 貸出中の図書を予約されるときは、しょめいちょしゃしゅっぱんしゃかかしだしちゅうとしょかぎ書名・著者・出版社をお書きください。《貸出中の図書に限ります》よほんかひと読みたい本書　い　た　人しゅっぱんしゃ出　版　社なるとしりつとしょかんしょぞうとしょきぼう ※ 鳴門市立図書館に所蔵していない図書を希望されるときは、じょうきかききにゅうひつよう上記と下記の記入が必要です。しゅっぱんねん年　出　版　年じょうほうげん情　報　源月しんぶんしょひょうこうこくほうそうばんぐみきじし ★（　）新聞　月　日の書評・広告・記事で知った。し ★（　）放送　月　日の番組（　）で知った。 ★ 受　付　日　：　年　月　日【事務事項】＊予約済：　一般　・　児童　・　ＢＭ　・　全館受付者処理日／＊購　入：　ＴＲＣ　・（　）書店／＊借　用：徳島県立　・（　）図書館／処理者