受付番号 (団体助成金様式1) ※記入しないでください。 平成29年度 教育団体研究助成金申請書 平成28年 月 日 公益財団法人 日本教育公務員弘済会宮城支部 支 部 長 様 （団体申請） 申請団体名・役職 印 代表者氏名 貴支部の教育団体研究助成金について、下記のとおり申請いたします。 記 1.研究活動名（20字以内でご記入下さい。） 申請 金額 円 2.団体名及び代表者 ふりがな 団体名 昭和・平成 ふりがな 生年月日 氏 名 年 〒 現住所 Tel: Fax: Tel(携帯電話): E-mail: ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ: 代表者の 所属先 団体の 概要 この申請書に関する 所属先 問い合わせ先 E-mail: 氏 名 Tel: 1 月 日生 3.予定される研究（活動）助成金使用内訳（費目別内訳） 項目 金額（単位：円） 自団体からの支出 参加費等 自己財源 収 入 積算根拠（単位：円） 他団体からの助成金等 助成申請額（円単位） （公財）日本教育公務員弘済会宮城支部 合計（Ａ） 項目 円 自己 財源分 当支部 助成金分 積算根拠（単位：円） 支 出 計 合計（Ｂ） 円 注： １. 下記の経費は助成対象となりません。 (1) 研究(活動）とは関係なく、団体運営のための人件費などの通常経費 (2) 研究(活動)実施に関わる経費のうち、スタッフの人件費・旅費・飲食費、助成団体内部へ 環流する謝金・会場費等。 2 ４.研究（活動）の概要 （１）目的 （２）期間 （３）参加人数及びスタッフの人数 （４）研究（活動）内容 ※ 個人情報の取り扱いについては、教育団体研究助成金募集要項 「9 助成対象団体の義務等（4）」の項目をご覧下さい。 3
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