第 26 回日本医療薬学会年会
当日参加登録用紙
フリガナ
参加者氏名
都道府県
勤務先
職 種
該当の□にチェックをしてください。
□ 日本医療薬学会 会員
会員番号 （
\13,000.）
※当日、日本医療薬学会に入会されますと、会員価格で参加することができます。
\16,000.-
□ 非 会 員
□ 学
生
\4,000.-
※学生証をご提示ください
主催者記入欄
受付日
ＮＣＮｏ
担当者
9/
備考
【個人情報の取り扱いについて】
本会の参加登録の際にお預かり致しました内容は、本会運営準備に関する目的以外では
使用致しません。
（Ａ4 にてご出力ください）