（参考書式） I D 受付日 ※ 修習資金IDを付与されている者は，「ID」欄に修習資金IDを記載すること ※ 「受付日」欄は，最高裁判所において記載するので，何も記載しないこと 変更事項届出書 平成 年 月 日 最高裁判所 御中 私は，最高裁判所から修習資金の貸与を（□受けようとする／□受けている／□受けていた）者です が，届出事項（□住所／□職業／□氏名／□保証人）について変更が生じましたので，下記のとおり届 け出ます。 記 １ 届出人 フリガナ 氏名 氏 名 （自署） ２ 氏名（①又は②のいずれかを選択する。） 変更者 □ ①届出人 (1) 現在の届出氏名（旧氏名） □ ②保証人 フリガナ 氏名 (2) 変更後の氏名（新氏名） フリガナ 氏名 添付書類 ３ 変更後の住所（①又は②のいずれかを選択する。） 変更者 □ ①届出人 □ ②保証人 （氏名 ） 現 フリガナ 住 （〒 － 所 ） 都道 府県 電話番号（自宅又は携帯（日中確実に連絡可能な番号）） ※市外局番等は，左詰めとし，間に「－」を記入する。 ＠ メールアドレス ４ 届出人の変更後の職業 職種 勤務先等 （電話番号 （ ） ） ※ 弁護士の場合は，法律事務所の電話番号を記載する。 ５ 変更前の保証人に生じた事由（①から⑦までのいずれか又は複数を選択する。） 変更者 保証人 （氏名 ） □ ① 死亡のため □ ② 行為能力を欠くに至ったため □ ③ 強制執行を受けたため □ ④ 租税その他の公課について滞納処分を受けたため □ ⑤ 財産について競売の開始があったため □ ⑥ 破産手続開始の決定又は再生手続開始の決定を受けたため □ ⑦ その他（ ） （注意） 1 ５について変更事項を届け出る場合は，本届出書の提出後，速やかに保証人変更申請書を提出すること。 2 この届出書は，変更事由が生じた日から２週間以内に提出すること。 【記載例】 I D 7000000 必ず貸与ＩＤを記載してください。 受付日 ※ 修習資金IDを付与されている者は，「ID」欄に修習資金IDを記載すること ※ 「受付日」欄は，最高裁判所において記載するので，何も記載しないこと 本届出書は，変更事由が生じた日か ら２週間以内に提出してください。 変更事項届出書 最高裁判所 御中 平成 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日 いずれかにチェックを入れてください。 私は，最高裁判所から修習資金の貸与を（□受けようとする／□受けている／□受けていた）者です が，届出事項（□住所／□職業／□氏名／□保証人）について変更が生じましたので，下記のとおり届 変更が生じた事項のいずれか又は複数にチェック け出ます。 を入れてください。 戸籍姓を記載してください（旧姓・通称は不可）。 記 フリガナは，必ず記載してください。 １ 届出人 届出人又は保証人の氏名に変更があった場合に，い イチ ロウ フリガナ シ ホウ ずれかにチェックを入れ，旧氏名及び新氏名を記載して 名 ください。 氏 名 氏 司 法 （自署） 一 郎 ２ 氏名（①又は②のいずれかを選択する。） 変更者 □ ①届出人 (1) 現在の届出氏名（旧氏名） □ ②保証人 修習期間中，届出人の改姓に伴い修習資金の振込口 座を変更する場合には，最高裁判所事務総局主計課に 連絡してください。 あわせて，司法研修所総務課人事係に，振込口座変 更の届出をしてください。 フリガナ 氏名 (2) 変更後の氏名（新氏名） フリガナ 氏名 添付書類 ３ 変更後の住所（①又は②のいずれかを選択する。） 変更者 □ ①届出人 □ ②保証人 （氏名 和光 太郎 ） 現 フリガナ トウキョウト チヨダク ハヤブサチョウ 住 （〒 102 － 0092 ） 都道 所 東京 千代田区 隼町４－２ 府県 電話番号（自宅又は携帯（日中確実に連絡可能な番号）） ＠ メールアドレス 届出人又は保証人の住所に変更があった場合に，いずれかに チェックを入れ，新しい住所を正確に記載してください。 ※市外局番等は，左詰めとし，間に「－」を記入する。 なお，修習期間中における届出人の住所の変更については，「修 4 －×××× 習生の規律等について」に基づく住所変更届を提出すれば足り， 本届出書を提出していただく必要はありません。 ４ 届出人の変更後の職業 職種 勤務先等 届出人の職業に変更があった場合に，いずれかにチェッ クを入れ，新しい職業等を記載してください。 （電話番号 （ ） ） ※ 弁護士の場合は，法律事務所の電話番号を記載する。 ５ 変更前の保証人に生じた事由（①から⑦までのいずれか又は複数を選択する。） 変更者 保証人 （氏名 ） □ ① 死亡のため □ ② 行為能力を欠くに至ったため □ ③ 強制執行を受けたため 保証人に，その資格を欠くこととなる事由が生じた場合に， いずれか又は複数にチェックを入れてください。 また，本届出書の提出後，速やかに保証人変更申請書 を提出してください。 □ ④ 租税その他の公課について滞納処分を受けたため □ ⑤ 財産について競売の開始があったため □ ⑥ 破産手続開始の決定又は再生手続開始の決定を受けたため □ ⑦ その他（ ） （注意） 1 ５について変更事項を届け出る場合は，本届出書の提出後，速やかに保証人変更申請書を提出すること。 2 この届出書は，変更事由が生じた日から２週間以内に提出すること。
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