平成 28 年度 ぬまづ英語ふれあい教室受講申込書 (申込書は1組につき1枚です。) (ふりがな) 年 受講するお子様の氏名 齢 歳 (受講を希望するお子様 (ふりがな) 全員の名前を記入) 年 ヶ月 齢 歳 ヶ月 (ふりがな) お子様との続柄 (ふりがな) お子様との続柄 受講する保護者の氏名 (受講を希望する保護者 全員の名前を記入) 〒 住所 (受講決定通知の送付先) (宛名 連絡先電話番号 ― 様) ― 〈第1希望〉 〈第2希望〉 希望する会場 ① 門池地区センター ① 門池地区センター ※希望する会場の番号に○をつ ② 静浦地区センター ② 静浦地区センター けてください。 ③ 片浜地区センター ③ 片浜地区センター ④ サンウェルぬまづ ④ サンウェルぬまづ ★申込に際してのお願い ① 申込多数の場合は抽選になります(先着順ではありません) 。 ・抽選は組単位で実施します(3 人で申込の場合は 3 人 1 組で実施) 。 ・第2希望の会場まで記入してください。 (希望する場合のみ) ・申込が定員を超えた会場については、その会場を第1希望として申し込んだ組の中から、抽選に より受講者を決めます。第1希望の抽選に落選した場合、予め申し込んでいた第2希望の会場に 「空き」があれば、落選者での抽選を実施します。 ・受講の可否及び抽選結果は、10月初旬頃に上記に記入した住所へ文書でお知らせします。 ② 1組につき3人以上の受講も可能です。上記に書ききれない場合は電話にて申込みください。 ③ 市内在住の方が対象です。 ④ お子様は、0~3歳児が対象です。 ※0歳児は首がすわっていること ※受講する講座の初回時点で4歳を超えないこと 募集期間 平成28年9月12日(月)~21日(水)(必着) 沼津市生涯学習課 FAX 055-931-7551 ※ファックスの通信状況をよくお確かめの上、送信してください。 生涯学習課 電話:055-934-4870
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