エントリーシート

2016
※上の枠は事務局で使用します。
エントリーシート
全て記入必須項目です。記入もれにご注意ください。
ふりがな
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生年月日
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男性
女性
ふりがな
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はい
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※エントリーシートに記入いただいた個人情報は、応募者への連絡、イベント・番組の運営管理に使用するものとし、第三者に開示・提供することはありません。
また、使用後は削除します。
※ご自身が映った動画メディア（DVD、もしくはSDカード）には必ず氏名を記載してください。
【応募先】
〒983-8611 ミヤギテレビ「ミヤテレ×歌唱王」事務局
2016年9月16日（金）必着
宛

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