- はいいいえアーティスト名はいいいえ自己PR 同封メディア DVD

＜2016年版＞
※上枠は事務局記載
エントリーシート　(自書にてご記入ください)
フリガナ
名　前
生年月日
・　・
(西暦表記)
性別
【いずれかにチェックを
入れてください】
□男性　□女性
職　業
（会社名・学校名など具体的に）
住　所
〒
-
電話番号
メールアドレス
エントリー曲
アーティスト名
同封メディア
DVD　SDカード
いずれかに○をつけてください。
自己PR
現在は県外にお住まいで県内出身
者の方は、その旨も併記ください。
応募フォームでの事前登録（お一人様１回のみ登録可）
は、お済みですか？　【いずれかにチェックを入れてください】
□はい　□いいえ
応募に関し、ホームページ記載の注意事項を
承諾しますか？　【いずれかにチェックを入れてください】
□はい　□いいえ
※応募に記入いただいた個人情報は、応募作品を利用する際の応募者への連絡、イベント・番組の運営管理にのみ使用するものとし、
第三者に開示・請求することはありません。
※スマートフォンやタブレットで動画を撮影する場合はカメラを横にして撮影してください。
※ご自身が映った動画メディア（ＤＶＤもしくはＳＤカード）には必ず氏名をご記載ください。
【応　募　先】　※９月６日（火）必着
〒990-8555
山形市ハタゴ町２－５　「ＹＢＣ×歌唱王2016」事務局　宛

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