第 1 回 Ameba 読書のお時間です マンガ投稿グランプリ【応募用紙】

第 1 回 Ameba 読書のお時間です マンガ投稿グランプリ【応募用紙】
【必須記入】
応募用紙記入日 2015 年 月 日
氏名 ( ふりがな )
住所
ペンネーム ( ふりがな )
〒 ー
電話番号
パソコンからのメールが受信可能なメールアドレス
・応募時点で 20 歳以上ですか ?
はい ・ いいえ
・20 歳未満の場合、保護者の承諾を得ていますか?
はい
作品名 ( ふりがな )
はい ・ いいえ
・作品のジャンルはコミックエッセイですか?
・応募された作品の一部イラストを、「読書のお時間です」のバナー広告等に使用させていただくことがあります。
・本グランプリで受賞された際には、応募作品の同人誌販売や web 公開等を取り下げてください。
・本グランプリへの応募と同時に、グランプリ紹介ページに記載されている
「応募のきまり」に同意したものとみなします。
承諾
【自由記入】
pixivID
twitterID
その他アピールできる URL があれば記入してください。
かんたんなマンガ制作経歴、その他ご意見等ございましたらお書き添えください。
※応募用紙に記載された個人情報につきましては、ブックテーブルのプライバシーポリシーに則って適切な取り扱いをさせていただきます。