（記載例）（PDF：214KB）

記載例（代表者が直接参加される場合）
入　札　書
千
百
拾
万
千
百
（委託）
拾
円
拾
代表
余白に捨
印（代表者
印）を押印
すること。
銭
金額の先頭には、必ず￥マークをつけること。数字の訂正はできませ
ん。
入札金額　(合計金額)
受託の内容
国民健康・栄養調査及び県民健康・栄養調査における血液検査等委託業務
内訳
項目
数量
国民健康・栄養調査（４項目）
単価
金額
352
県民健康・栄養調査（１６項目）
金額の先頭には、
必ず￥マークをつけ
ること。数字の訂正は
できません。
555
県民健康・栄養調査（２０項目）
880
受託の場所
数量×単価の金額
を記載すること。
金額の先頭には、
必ず￥マークをつけ
ること。数字の訂正は
できません。
備考
容
器
代
込
み
の
金
額
宮崎市橘通東２丁目１０番１号
委託契約締結日から
期　間
平成
入
札
保
証
金
29
年
3
月
31
日まで
額
上記の金額に１００分の１０８を乗じて得た金額をもって受託いたしたいので、御呈示の設計書、仕様書、
財務規則（昭和３９年宮崎県規則第２号）及び御指示の事項を承知して入札いたします。
平成 28 年 9 月 7 日
住所 ○○市大字○○○○番地
入札人
氏名株式会社　○○○○
会社印
代表取締役　○○　○○
宮崎県知事　河野　俊嗣　殿
代表
入
札
条
件
等
確
認
済
記載例（代理人が参加される場合）
入　札　書
千
百
拾
万
千
百
（委託）
拾
円
拾
代理
余白に捨
印（代理人
印）を押印
すること。
銭
金額の先頭には、必ず￥マークをつけること。数字の訂正はできませ
入札金額　(合計金額)
受託の内容
国民健康・栄養調査及び県民健康・栄養調査における血液検査等委託業務
内訳
項目
数量
国民健康・栄養調査（４項目）
単価
金額
352
県民健康・栄養調査（１６項目）
555
県民健康・栄養調査（２０項目）
880
金額の先頭には、
必ず￥マークをつけ
ること。数字の訂正は
できません。
数量×単価の金額
を記載すること。
金額の先頭には、
必ず￥マークをつけ
ること。数字の訂正は
できません。
備考
容
器
代
込
み
の
金
額
受託の場所
委託契約締結日から
期　間
平成
入
札
保
証
金
29
年
3
月
31
日まで
額
上記の金額に１００分の１０８を乗じて得た金額をもって受託いたしたいので、御呈示の設計書、仕様書、
財務規則（昭和３９年宮崎県規則第２号）及び御指示の事項を承知して入札いたします。
平成 28 年 9 月 7 日
住所 ○○市大字○○○○番地
入札人
代理
氏名株式会社　○○○○
代表取締役　○○　○○
委任状の代理人欄に
押印したものと同じ印
鑑を押印すること。（会
社印、代表者印は不要
宮崎県知事　河野　俊嗣　殿
入
札
条
件
等
確
認
済

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