別紙 特定路線価により評価する土地等及び特定路線価を設定する道路の所在地、状況等の明細書 ○○市○○町○丁目 ○○番地○○ 土地等の所在地 （住居表示） 「評価する土地 等の前面道路の 土地等の利用者名、 幅員」及び「路 利用状況及び地積 線価の設定され ている路線から その土地等の最 も奥までの奥行 道路の所在地 距離」を記載し てください。 道路の幅員及び奥行 ○○市○○町△丁目 △△番地△△ ○○町△丁目△番△号 ○○町○丁目○番○号 (利用者名)千葉 みなみ (利用状況) 宅地(自用地) (利用者名) 甲野 200.0 ㎡ ○○市○○町○丁目 4.0 ｍ (奥行) 40.0 ｍ □舗装済 □通抜け可能 該当する□にレ点を 付 し てく だ さい 。 道路の連続性 下 都 道 水 市 道 ガ ス 申出をする道路が、建築基 準法上の道路に該当するか 市区町村への確認にご協力 ください。 ・ レ □未舗装 （□車の進入可能・□不可能） レ □行止まり （□車の進入可能・□不可能） レ レ （□車の進入可能・□不可能） ０ 度 ０ 度 レ □有 レ □有 □無（□引込み可能・□不可能） □無（□引込み可能・□不可能） レ □有 レ □有 □無（□引込み可能・□不可能） レ □無（□引込み可能・□不可能） レ □有 □有 □無（□引込み可能・□不可能） レ レ □無（□引込み可能・□不可能） 建ぺい率( 容積率( その他（参考事項） (奥行) 50.0 ｍ （□車の進入可能・□不可能） レ □行止まり ( 第一種低層住居専用 )地域 用途地域等の制限 120.0 ㎡ □通抜け可能 道路のこう配 水 3.5 ｍ (幅員) □舗装済 ・ □未舗装 レ 舗装の状況 上 (利用状況) 宅地(貸地) ○○市○○町△丁目 □□番△△、○○ □□番□ (幅員) 乙子 ( 第一種住居 ５０ ) ％ 建ぺい率( １５０ ) ％ 容積率( 建築基準法第42条１項５号 に該当する道路 （平成○年○月○日位置の 指定を受けたもの） )地域 ６０ ) ％ ２００ ) ％ 建築基準法第42条２項に該当 する道路 （資９－30－Ａ４統一）
© Copyright 2024 ExpyDoc
